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巨細(xì)胞病毒對(duì)聽(tīng)力的影響

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問(wèn)題描述:巨細(xì)胞病毒對(duì)聽(tīng)力的影響

醫(yī)生回答(1)

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基孔肯雅熱病毒會(huì)通過(guò)接觸傳播嗎

基孔肯雅熱病毒主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,直接接觸感染者一般不會(huì)造成傳播。傳播途徑主要有蚊媒傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播和實(shí)驗(yàn)室暴露傳播。

1、蚊媒傳播

埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬感染者后,病毒在蚊體內(nèi)繁殖,再次叮咬時(shí)可將病毒傳播給他人,這是最主要的傳播方式。

2、母嬰傳播

孕婦感染后病毒可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀,但發(fā)生概率較低。

3、血液傳播

極少數(shù)情況下,輸入感染者血液或器官移植可能導(dǎo)致傳播,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格篩查血液制品。

4、實(shí)驗(yàn)室傳播

實(shí)驗(yàn)室人員在處理含病毒樣本時(shí),可能通過(guò)針刺傷等意外暴露感染,需嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范。

預(yù)防基孔肯雅熱應(yīng)重點(diǎn)做好防蚊滅蚊工作,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時(shí)就醫(yī),避免前往疫區(qū)旅行。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
諾如病毒的處理流程
諾如病毒處理流程包括及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑口服藥物如奧美拉唑、多潘立酮、雙黃連等,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療,預(yù)防傳染需注重個(gè)人衛(wèi)生、避免生冷食物、減少外出,并對(duì)污染物品進(jìn)行消毒?;颊邞?yīng)多攝入易消化的半流質(zhì)食物,確保瓜果徹底清洗,外出時(shí)佩戴口罩,適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力,一般一周左右可康復(fù)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
基孔肯雅熱病毒通過(guò)什么傳播

基孔肯雅熱病毒主要通過(guò)埃及伊蚊、白紋伊蚊叮咬傳播,也可通過(guò)母嬰垂直傳播和血液傳播等途徑感染。

1、蚊蟲(chóng)叮咬

埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬感染者后,再叮咬健康人群實(shí)現(xiàn)傳播。

2、母嬰傳播

孕婦感染后可能通過(guò)胎盤(pán)將病毒傳播給胎兒,導(dǎo)致新生兒先天性感染。

3、血液傳播

輸入感染者血液或血液制品可能導(dǎo)致病毒傳播,但這種情況較為少見(jiàn)。

4、器官移植

接受感染者器官移植可能傳播病毒,需對(duì)供體進(jìn)行嚴(yán)格篩查。

預(yù)防重點(diǎn)在于防蚊滅蚊,疫區(qū)居民應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑,清除積水容器等蚊蟲(chóng)孳生地,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦炎引起的聽(tīng)力減退還能恢復(fù)嗎
腦炎導(dǎo)致的聽(tīng)力減退癥狀是有可能恢復(fù)的?;加心X炎的病人應(yīng)該及時(shí)地就診,選擇合理有效的措施積極地進(jìn)行治療,因?yàn)槟X炎和很多的因素有關(guān)系,病因不同治療的方法和藥物也不完全相同。在對(duì)因治療的同時(shí),也應(yīng)該根據(jù)不同的臨床癥狀做對(duì)癥治療,可以配合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療。出現(xiàn)聽(tīng)力下降的癥狀,應(yīng)該多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,保證充足的睡眠。如果腦炎治愈了以后聽(tīng)力沒(méi)有恢復(fù),也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,配合中醫(yī)中藥和針灸、按摩等方法治療,會(huì)有一定的療效。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
病毒性腸炎是怎么引起的
老百姓經(jīng)常說(shuō)的腸炎,好多都是一種腹瀉,我們醫(yī)生口中的腸炎,大部分的首先也是一種腹瀉,第二個(gè)基本上都是有一個(gè)黏膜的破損,導(dǎo)致腸炎或者腹瀉的原因有很多種,病毒性是其中一種。由于嬰幼兒的免疫力比較差,炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致明顯的嘔吐、腹瀉癥狀,進(jìn)一步可能會(huì)引起脫水,所以需要積極去正規(guī)醫(yī)院兒科檢查治療比較好?;颊呖梢猿霈F(xiàn)發(fā)熱、上腹痛、臍周痛、全腹痛或者有惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛、全身酸痛、食欲不振等。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
基孔肯雅熱病毒在激素類(lèi)藥物中能存活多久

基孔肯雅熱病毒在激素類(lèi)藥物中的存活時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天,實(shí)際存活時(shí)間受到藥物成分、環(huán)境溫度、病毒載量、保存條件等多種因素的影響。

1、藥物成分:

激素類(lèi)藥物的化學(xué)性質(zhì)可能影響病毒存活,如糖皮質(zhì)激素的溶劑類(lèi)型和酸堿度可能加速病毒滅活。

2、環(huán)境溫度:

低溫環(huán)境可能延長(zhǎng)病毒存活時(shí)間,室溫下病毒活性下降較快,高溫條件下病毒滅活速度顯著加快。

3、病毒載量:

高濃度病毒懸液在藥物中存活時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),低濃度病毒可能更快失去感染性。

4、保存條件:

密閉避光保存可能延長(zhǎng)病毒存活時(shí)間,暴露于空氣或光照環(huán)境下病毒滅活速度提高。

處理可能被病毒污染的激素類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)做好生物安全措施,避免直接接觸,醫(yī)療廢棄物需按感染性廢物規(guī)范處置。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
股癬可由病毒引起嗎
股癬是由于真菌感染引起,肯定不屬于病毒感染引起的,一般跟不注意衛(wèi)生等有關(guān)系。需要在醫(yī)生的建議下外用抗真菌藥物來(lái)進(jìn)行涂抹,如果癥狀較嚴(yán)重可以配合口服抗真菌藥物來(lái)協(xié)同治療的。一定要堅(jiān)持治療以防止復(fù)發(fā),平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲出現(xiàn)瘙癢,千萬(wàn)不要用手抓以避免造成局部感染。應(yīng)該避免辛辣油膩的食物,可以多吃一些蔬菜水果。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么會(huì)得病毒性腦炎?
病毒性腦炎通常是由感染引起的。引起腦炎的病毒包括腺病毒、??刹《?、柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒等。病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬從呼吸道和消化道侵入人體后,在淋巴系統(tǒng)中傳播,并通過(guò)血液循環(huán)感染各種器官。大量在器官中繁殖的病毒會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散到全身,導(dǎo)致病毒血癥。發(fā)燒和其他全身癥狀可能在侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前出現(xiàn)。如果身體不能產(chǎn)生足夠的抗體,并且此時(shí)快速老化屏障功能異常,則病毒通過(guò)脈絡(luò)叢和血管內(nèi)膜進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么會(huì)得病毒性皰疹
病毒性皰疹多半是感染了皰疹病毒引起的,與身體的抵抗力差有直接的關(guān)系,最好及時(shí)的在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒的治療。皰疹流行期間盡量少帶寶寶去一些人多的公共場(chǎng)所,避免被傳染,感染皰疹病毒期間,要避免用手去抓撓皮膚,以免加重感染。多讓寶寶喝水,多休息。多注意寶寶的飲食衛(wèi)生,感染病毒性皰疹期間,不要給寶寶吃一些辛辣刺激性的食物,也不要吃海鮮,牛羊肉等發(fā)物,不利于病情的恢復(fù)。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蚊子幼蟲(chóng)會(huì)攜帶基孔肯雅熱病毒嗎

蚊子幼蟲(chóng)不會(huì)攜帶基孔肯雅熱病毒?;卓涎艧岵《局饕ㄟ^(guò)成年雌性伊蚊叮咬傳播,病毒需在成蚊體內(nèi)完成復(fù)制增殖過(guò)程,幼蟲(chóng)階段不具備傳播能力。

1、病毒傳播機(jī)制

基孔肯雅熱病毒需在成蚊唾液腺中增殖后才能通過(guò)叮咬傳播,幼蟲(chóng)消化系統(tǒng)無(wú)法支持病毒復(fù)制。

2、媒介蚊種特性

埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,其幼蟲(chóng)僅以水中有機(jī)物為食,不接觸病毒宿主。

3、發(fā)育階段限制

蚊蟲(chóng)生命周期中,病毒垂直傳播概率極低,幼蟲(chóng)羽化為成蚊后才可能通過(guò)吸血獲得病毒。

4、疾病防控重點(diǎn)

防控應(yīng)針對(duì)成蚊棲息地,使用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑如氯菊酯、溴氰菊酯、順式氯氰菊酯進(jìn)行滅蚊。

清除積水容器可阻斷幼蟲(chóng)發(fā)育,建議配合使用蚊帳等物理防蚊措施,出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小孩發(fā)燒39攝氏度抽搐是什么原因

小孩發(fā)燒39攝氏度抽搐可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作等原因有關(guān)。高熱驚厥是兒童發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的抽搐原因,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎需警惕,電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥也可誘發(fā)抽搐,癲癇發(fā)作則可能因發(fā)熱誘發(fā)。

1、高熱驚厥

高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至5歲兒童,體溫驟升超過(guò)38.5攝氏度時(shí)易發(fā),表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直或陣攣性抽搐。家長(zhǎng)需立即讓孩子側(cè)臥防止誤吸,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,物理降溫并盡快就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用地西泮、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦膜炎或腦炎等感染可能導(dǎo)致抽搐,常伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送急診,醫(yī)生可能進(jìn)行腰椎穿刺確診,治療需用阿昔洛韋、頭孢曲松、甘露醇等藥物控制感染和顱內(nèi)壓。

3、電解質(zhì)紊亂

發(fā)熱伴嘔吐腹瀉易引發(fā)低鈣、低鈉血癥,表現(xiàn)為手足搐搦或全身抽搐。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子進(jìn)食排泄情況,就醫(yī)后需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、氯化鈉等糾正電解質(zhì),同時(shí)治療原發(fā)感染。

4、癲癇發(fā)作

發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫。家長(zhǎng)需保護(hù)孩子避免摔傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),就醫(yī)后需腦電圖檢查,可能使用左乙拉西坦、丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐應(yīng)立即就醫(yī),避免強(qiáng)行按壓肢體或喂食,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)有助于醫(yī)生診斷,恢復(fù)期保持充足水分和營(yíng)養(yǎng)攝入。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩快速止咳方法有什么

小孩快速止咳可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、飲用溫蜂蜜水、拍背排痰、藥物治療等方式緩解??人酝ǔS珊粑栏腥尽⑦^(guò)敏反應(yīng)、異物刺激、胃食管反流等原因引起。

1、保持空氣濕潤(rùn)

使用加濕器或浴室蒸汽緩解氣道干燥,濕度維持在50%左右有助于減少黏膜刺激。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸冷空氣或煙霧。

2、飲用溫蜂蜜水

一歲以上兒童可少量飲用溫蜂蜜水幫助舒緩咽喉,家長(zhǎng)需注意水溫不超過(guò)40攝氏度,避免燙傷且每日攝入量不超過(guò)10毫升。

3、拍背排痰

家長(zhǎng)將手掌空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)3-5分鐘,幫助松動(dòng)呼吸道分泌物。操作時(shí)需讓孩子保持頭低臀高位。

4、藥物治療

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒,過(guò)敏因素可用氯雷他定糖漿,劇烈干咳可短期使用右美沙芬口服液。所有藥物須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

咳嗽期間避免攝入冰冷或甜膩食物,若持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
新生兒吸了羊水怎么辦

新生兒吸入羊水可通過(guò)清理呼吸道、體位引流、氧療支持、藥物治療等方式處理。吸入羊水通常由分娩過(guò)程中胎兒呼吸動(dòng)作、羊水污染、胎兒窘迫、肺部發(fā)育異常等原因引起。

1、清理呼吸道:

立即使用吸痰器清除口鼻腔殘留羊水,保持氣道通暢。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免損傷新生兒脆弱黏膜。

2、體位引流:

采用頭低腳高體位促進(jìn)羊水排出,配合背部叩擊。家長(zhǎng)需注意固定新生兒頸部,防止體位變動(dòng)造成意外傷害。

3、氧療支持:

出現(xiàn)發(fā)紺或血氧下降時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣。治療期間家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率和膚色變化。

4、藥物治療:

繼發(fā)感染時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用氨芐西林、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,存在呼吸窘迫可考慮肺表面活性物質(zhì)替代治療。

建議家長(zhǎng)保持新生兒側(cè)臥位避免嗆咳,喂養(yǎng)時(shí)少量多次,出現(xiàn)呼吸急促或體溫異常需立即就醫(yī)復(fù)查胸片。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
四歲寶寶臉上有白斑是怎么回事

四歲寶寶臉上出現(xiàn)白斑可能由白色糠疹、花斑癬、白癜風(fēng)或貧血痣引起,通常與皮膚干燥、日曬、真菌感染或遺傳因素有關(guān)。

1. 白色糠疹

多因皮膚干燥或日曬導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界模糊的淡白色斑片,可外用保濕霜或弱效激素乳膏如氫化可的松軟膏,避免過(guò)度清潔。

2. 花斑癬

由馬拉色菌感染引起,白斑表面有細(xì)碎鱗屑,需使用抗真菌藥物如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏,家長(zhǎng)需注意保持孩子皮膚清潔干燥。

3. 白癜風(fēng)

與自身免疫或遺傳相關(guān),白斑邊界清晰且可能擴(kuò)大,需就醫(yī)評(píng)估,可能采用他克莫司軟膏或光療,家長(zhǎng)需避免孩子抓撓患處。

4. 貧血痣

先天性血管發(fā)育異常導(dǎo)致,摩擦白斑時(shí)周?chē)つw發(fā)紅而白斑不變色,通常無(wú)須治療,家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨其他異常。

建議家長(zhǎng)避免自行用藥,及時(shí)帶孩子到皮膚科就診明確診斷,日常注意防曬并保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管下段有結(jié)石疼是往下掉嗎

輸尿管下段結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng),可能由結(jié)石卡頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或解剖異常引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、結(jié)石卡頓:

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管狹窄處受阻,刺激黏膜引發(fā)絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛并向會(huì)陰放射,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣:

結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮,疼痛呈陣發(fā)性加劇伴惡心嘔吐,熱敷患處有助于緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

3、繼發(fā)感染:

結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流淤積引發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,合并腎積水時(shí)需留置輸尿管支架。

4、解剖異常:

輸尿管先天狹窄或術(shù)后粘連等結(jié)構(gòu)異常易致結(jié)石滯留,需通過(guò)CT尿路造影明確梗阻部位,嚴(yán)重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血糖14點(diǎn)多怎么辦

血糖14毫摩爾每升可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。血糖升高通常由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、胰腺功能受損等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,每日三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食。飲食控制有助于降低餐后血糖峰值。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性,促進(jìn)葡萄糖利用。

3、口服降糖藥

二甲雙胍可改善胰島素抵抗,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。藥物選擇需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生決定。

4、胰島素治療

對(duì)于胰腺功能?chē)?yán)重受損患者,需外源性胰島素補(bǔ)充。胰島素制劑包括速效、中效、長(zhǎng)效等類(lèi)型,使用方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

定期監(jiān)測(cè)血糖變化,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭暈經(jīng)常流鼻血是什么原因

頭暈經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻部腫瘤等原因有關(guān),可通過(guò)局部止血、降壓治療、血液病管理、腫瘤切除等方式干預(yù)。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或頻繁挖鼻導(dǎo)致黏膜損傷,表現(xiàn)為鼻出血伴輕微頭暈。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻。

2、高血壓

血壓升高使鼻腔血管脆性增加,可能伴隨頭痛、視物模糊。需監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服用硝苯地平、卡托普利等降壓藥物。

3、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少或凝血功能障礙可能導(dǎo)致反復(fù)鼻出血,常伴皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)檢查,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、維生素K等藥物。

4、鼻部腫瘤

血管瘤或惡性腫瘤侵蝕血管引發(fā)出血,伴隨單側(cè)鼻塞。需鼻內(nèi)鏡確診,根據(jù)病情選擇手術(shù)切除或放射治療。

日常保持室內(nèi)濕度,避免辛辣刺激飲食,若出血量大或頻繁發(fā)作需及時(shí)耳鼻喉科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小腦萎縮、腦梗塞該怎么治療呢

小腦萎縮和腦梗塞可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。小腦萎縮多與遺傳、退行性變有關(guān),腦梗塞主要由動(dòng)脈硬化、血栓形成導(dǎo)致。

1、藥物治療

小腦萎縮可遵醫(yī)囑使用丁苯酞改善腦代謝,腦梗塞急性期需使用阿替普酶溶栓,長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防血栓。兩類(lèi)疾病均可配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)平衡障礙進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,言語(yǔ)吞咽障礙需語(yǔ)言治療師介入,肢體功能恢復(fù)建議采用Bobath療法。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持并逐步增量。

3、手術(shù)治療

大面積腦梗塞可考慮去骨瓣減壓術(shù),小腦血管畸形導(dǎo)致的萎縮需血管介入治療。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)。

4、生活方式調(diào)整

控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,采用地中海飲食模式,避免頭部外傷。戒煙限酒并保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。

建議定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情變化,康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
0.9cm的輸尿管結(jié)石需要手術(shù)嗎

0.9厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況需要手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

直徑小于0.6厘米的結(jié)石可能通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等,需結(jié)合醫(yī)生評(píng)估使用。

2、體外碎石:

適用于0.6-1厘米的結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但0.9厘米結(jié)石可能因位置或硬度導(dǎo)致碎石效果不佳。

3、輸尿管鏡碎石:

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,適合中下段結(jié)石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取石,適用于合并腎積水或體外碎石失敗的病例,創(chuàng)傷相對(duì)較大。

建議根據(jù)結(jié)石位置、腎積水程度及個(gè)體情況選擇方案,術(shù)后增加飲水量并限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新手跑步后膝蓋疼痛的原因

跑步后膝蓋疼痛可能由肌肉疲勞、髕骨軌跡異常、半月板損傷、髕腱炎等原因引起,可通過(guò)休息、物理治療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、肌肉疲勞

跑步時(shí)股四頭肌過(guò)度使用導(dǎo)致乳酸堆積,表現(xiàn)為膝蓋前方酸脹感。建議減少跑量,運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘,配合低強(qiáng)度拉伸。

2、髕骨軌跡異常

髕骨在股骨滑車(chē)溝內(nèi)移位摩擦引發(fā)疼痛,多與下肢力線不正有關(guān)。可通過(guò)肌效貼固定、加強(qiáng)臀中肌訓(xùn)練改善,疼痛持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。

3、半月板損傷

急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響。需核磁共振確診,輕者可用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

4、髕腱炎

髕骨下方肌腱反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥,跳躍落地時(shí)痛感明顯。急性期可外用雙氯芬酸鈉凝膠,配合離心性股四頭肌訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。

跑步后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷,選擇緩沖性能好的跑鞋,每周跑量增幅不超過(guò)10%。持續(xù)疼痛超過(guò)兩周應(yīng)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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