醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石常見誘因有水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等。結(jié)石形成與尿液成分改變、尿流動(dòng)力學(xué)異常、局部解剖因素及全身代謝疾病密切相關(guān)。

  1、水分不足

  每日飲水量低于1500毫升時(shí)，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶析出。建議保持每日2000-3000毫升飲水，均勻分配于全天，尤其夜間需適量補(bǔ)水。

  2、飲食失衡

  過量攝入動(dòng)物蛋白、鈉鹽及草酸含量高的食物（如菠菜、濃茶）會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。推薦低鹽低脂飲食，增加柑橘類水果攝入以抑制結(jié)石形成。

  3、代謝紊亂

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病可能導(dǎo)致尿液成分異常。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者尿鈣升高概率較大，需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平并針對(duì)性用藥如噻嗪類利尿劑。

  4、尿路病變

  前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)石核心更易沉積。存在反復(fù)感染者可考慮枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除。

  保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。