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孕期促甲狀腺激素偏高可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒神經(jīng)智力發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)等。影響因素有母體甲狀腺功能減退、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤。
1、甲狀腺功能減退妊娠期甲狀腺激素需求增加，若母體存在亞臨床甲減未及時(shí)糾正，可能導(dǎo)致TSH持續(xù)偏高。需監(jiān)測(cè)游離T4水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、碘缺乏孕期碘需求量增加約50%，缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生。建議每日攝入250微克碘，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。
3、自身免疫性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎患者易出現(xiàn)TSH波動(dòng)，伴隨TPOAb陽(yáng)性。需定期復(fù)查甲狀腺功能，嚴(yán)重者需甲狀腺激素替代治療。
4、垂體促甲狀腺激素瘤罕見垂體腫瘤導(dǎo)致TSH異常升高，常伴有甲狀腺腫大。需進(jìn)行垂體MRI檢查，確診后需多學(xué)科聯(lián)合診療。
建議孕早期常規(guī)篩查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)TSH異常應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，通過(guò)規(guī)范治療可將胎兒風(fēng)險(xiǎn)降至最低。日常注意均衡膳食，避免過(guò)度限制碘攝入。
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