陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：賁門癌中晚期是較為嚴重的疾病，選擇手術(shù)還是保守治療要根據(jù)患者具體的身體狀況、腫瘤的擴散程度以及個人意愿等決定。手術(shù)治療是根治性方案，但受限于病情，不一定適用于所有患者；保守治療則通常包括化療、放療以及支持性療法，重點在于延長生命和改善生活質(zhì)量。
1手術(shù)治療：
對于賁門癌中晚期患者，若腫瘤未出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移且患者身體條件允許，手術(shù)可能是最優(yōu)選擇。手術(shù)通常包括胃部分切除或者全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，以盡可能清除腫瘤。選擇手術(shù)需要綜合考慮多種因素，如腫瘤擴散范圍、是否已轉(zhuǎn)移到其他器官、患者能否承受手術(shù)風(fēng)險等。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)病灶無法完全切除，可能還需要聯(lián)合化療或放療，進一步抑制腫瘤生長。
2保守治療：
中晚期患者若已有遠處轉(zhuǎn)移或身體無法承受手術(shù)，則保守治療是主要選擇方式，包括放療和化療。化療使用藥物控制癌細胞生長，如奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物或替吉奧。放療則應(yīng)用放射線殺死癌細胞，適用于局部擴散的情況。還需配合支持治療，管理癥狀如吞咽困難、疼痛等，提高生活質(zhì)量。例如營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)、中藥輔助療法等也可能幫助緩解病情。
3如何決定治療方式：
具體治療方案需要由專業(yè)醫(yī)療團隊評估決定，遵循個體化原則進行選擇。建議患者與家屬充分了解疾病發(fā)展情況，傾聽同時結(jié)合心理和經(jīng)濟因素考慮。無論手術(shù)還是保守治療都應(yīng)保持良好心態(tài)，遵循全面治療與護理計劃，比如定期復(fù)查、積極預(yù)防并發(fā)癥以及維持營養(yǎng)和免疫力。
賁門癌中晚期治療選擇既要科學(xué)評估患者具體情況，又需與家屬充分溝通。對于能手術(shù)的患者，通過積極治療可能爭取更長的生命；而對于無法接受手術(shù)的患者，采用保守治療同樣能夠延緩病情、改善生活質(zhì)量。任何治療都應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，選擇最適合患者的方案，這樣才能達到更好的效果。
2025-04-14 12:32