醫(yī)生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病足腳趾發(fā)黑干癟需立即就醫(yī)，治療方式主要有清創(chuàng)處理、控制血糖、改善循環(huán)、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，與長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。

  1、清創(chuàng)處理

  局部壞死組織需由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng)，避免自行處理導(dǎo)致感染擴散。清創(chuàng)可去除壞死組織，減少細(xì)菌滋生環(huán)境，促進創(chuàng)面愈合。常用器械清創(chuàng)聯(lián)合敷料換藥，嚴(yán)重時需配合負(fù)壓吸引治療。

  2、控制血糖

  嚴(yán)格監(jiān)測并控制空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食管理和適量運動。血糖穩(wěn)定是傷口愈合的基礎(chǔ)條件。

  3、改善循環(huán)

  血管病變導(dǎo)致局部缺血時，可使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴(yán)重下肢動脈閉塞需血管介入治療，如球囊擴張或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。

  4、抗感染治療

  合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星氯化鈉注射液覆蓋常見致病菌。深部感染可能需靜脈給藥聯(lián)合局部抗菌敷料。

  5、手術(shù)干預(yù)

  大面積壞死或骨髓炎需行截趾術(shù)或截肢術(shù)，術(shù)前需評估血管條件。術(shù)后配合高壓氧治療促進殘端愈合，安裝義肢前需進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)是挽救生命的最終治療手段。

  糖尿病足患者需每日檢查足部，穿著寬松透氣的鞋襪，避免外傷和燙傷。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過短。控制血壓血脂在正常范圍，戒煙限酒。出現(xiàn)足部破潰、變色等癥狀應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。建議每3個月進行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括神經(jīng)和血管功能評估。