醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霍奇金淋巴瘤兒童通常好治且治愈率較高，治療效果與疾病分期、病理類型及治療反應(yīng)有關(guān)。主要治療方式有化療、放療、靶向治療、免疫治療和造血干細(xì)胞移植。

  1. 化療

  化療是霍奇金淋巴瘤兒童的核心治療手段，常用方案包括ABVD方案和COPP/ABV方案。化療藥物如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用硫酸長春新堿等可有效殺滅腫瘤細(xì)胞?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。

  2. 放療

  放療適用于局部病灶控制或化療后殘留病灶處理?，F(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強放療可減少對正常組織的損傷。兒童放療需特別注意對生長發(fā)育的影響，通常采用較低劑量和更小照射范圍。

  3. 靶向治療

  針對CD30陽性霍奇金淋巴瘤，可使用維布妥昔單抗等靶向藥物。靶向治療特異性強，副作用相對較小，常與化療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。治療前需進(jìn)行相關(guān)靶點檢測。

  4. 免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤。免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，部分患者可獲得長期緩解。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

  5. 造血干細(xì)胞移植

  對于高危或復(fù)發(fā)患者可考慮自體造血干細(xì)胞移植。移植前需進(jìn)行大劑量化療預(yù)處理，移植后可能出現(xiàn)感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測和支持治療。

  霍奇金淋巴瘤兒童治療期間需保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療結(jié)束后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，避免劇烈運動以防骨折等并發(fā)癥。家長應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通不良反應(yīng)。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得長期生存，部分可實現(xiàn)臨床治愈。