醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  良惡性卵巢腫瘤的鑒別主要通過影像學特征、腫瘤標志物、病理檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷，關鍵鑒別點包括生長速度、邊界清晰度、腹水情況及轉移跡象。

  1、影像特征

  良性腫瘤多表現(xiàn)為囊性、邊界清晰、無血流信號，超聲顯示薄壁無分隔；惡性腫瘤常為實性或混合性，邊界模糊，彩色多普勒可見豐富血流信號。

  2、標志物檢測

  CA125、HE4等腫瘤標志物在惡性腫瘤中顯著升高，良性腫瘤通常正?；蜉p度異常，需結合ROMA指數(shù)評估惡性概率。

  3、病理診斷

  術中冰凍切片或術后石蠟病理為金標準，良性腫瘤細胞分化良好，惡性腫瘤可見異型性、核分裂象及間質浸潤。

  4、臨床進展

  良性腫瘤生長緩慢，多無腹水或全身癥狀；惡性腫瘤短期增大明顯，常伴腹水、消瘦，晚期出現(xiàn)腸梗阻等轉移癥狀。

  建議發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊后定期復查超聲，避免劇烈運動防止腫瘤扭轉，確診后需由婦科腫瘤專科制定個體化治療方案。