《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛手冊》正式發(fā)布 全方位構(gòu)建乳腺癌患者心理支持網(wǎng)絡(luò),助力提升生活質(zhì)量
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2025年10月26日,第五屆癌癥患者康復支持大會上,由北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會主導、吉利德中國資助的《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛手冊》正式發(fā)布。該手冊從患者、親友、醫(yī)護人員和康復組織四個角度切入,從實踐層面,在診斷、治療、康復全流程中,為乳腺癌患者的心理健康提出了全面且系統(tǒng)性的指導和實用性的建議,賦能患者本人和診療康復過程中的各相關(guān)方,幫助構(gòu)建穩(wěn)固的患者心理支持網(wǎng)絡(luò)。中國疾病預防控制中心領(lǐng)導、癌癥領(lǐng)域治療與康復專家、各地康復組織代表和患者代表共同出席大會,并見證了手冊的發(fā)布。
(從左到右:北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會秘書長甄榮、北京大學腫瘤醫(yī)院康復科主任唐麗麗教授、吉利德中國公共事務(wù)部負責人馬媛、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺及泌尿腫瘤??浦魅瓮醣淌|教授、公共衛(wèi)生研究者及癌癥康復倡議者小袁、《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪)
會上,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺及泌尿腫瘤專科主任王碧蕓教授,北京大學腫瘤醫(yī)院康復科主任唐麗麗教授、《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪、公共衛(wèi)生研究者及癌癥康復倡議者小袁還就乳腺癌患者的心理健康和生存質(zhì)量展開了圓桌討論。
(從左到右:《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺及泌尿腫瘤??浦魅瓮醣淌|教授、北京大學腫瘤醫(yī)院康復科主任唐麗麗教授、公共衛(wèi)生研究者及癌癥康復倡議者小袁)
2022年,我國乳腺癌新發(fā)病例為35.72萬人,是女性中最常見的惡性腫瘤之一[Ⅰ]。中國乳腺癌的發(fā)病率是全球兩倍,新發(fā)病例年增速3%-4%,且具有發(fā)病年齡早,就診病期晚的特點[Ⅱ]。約有5%至10%的患者在確診時已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,而20%至30%的早期患者最終會進展到晚期乳腺癌[Ⅰ]。
《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛手冊》
“隨著創(chuàng)新療法的不斷出現(xiàn),‘晚期’、‘轉(zhuǎn)移’不再等于‘終末’”,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺及泌尿腫瘤專科主任王碧蕓教授表示,“以Trop-2 ADC為代表的創(chuàng)新療法在臨床中的應用日益廣泛,讓我們在轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌等過往比較棘手的亞型中,也有了更具針對性的治療選擇,可以進一步降低過往令人恐懼的不良反應,讓患者治療的耐受度更好。此外,近期舉辦的2025年歐洲腫瘤內(nèi)科學會(ESMO)大會上發(fā)布了多項研究數(shù)據(jù),讓我們看到了創(chuàng)新療法的最新臨床進展,也對進一步提升患者的生活質(zhì)量有了更大的希望。”
盡管晚期乳腺癌目前還沒有治愈的方法,但隨著新型治療藥物的問世和治療模式的不斷優(yōu)化,患者的臨床癥狀已經(jīng)可以有效緩解,不過,疾病帶來的心理壓力和對患者社會功能的限制,也在很大程度上影響著治療的依從性與患者的生活質(zhì)量。
從事心理社會腫瘤學研究多年,北京大學腫瘤醫(yī)院康復科主任唐麗麗教授對此深有感觸,“在乳腺癌患者群體當中,焦慮抑郁的發(fā)生率比普通人更高,患者及其家屬所承受的壓力和他們所表現(xiàn)的心理反應,在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。我們需要從院內(nèi)專業(yè)科室干預、院外患者組織承接、以及身邊親友互助中,給患者更全面的心理支持,幫助她們從精神壓力中解脫出來,從而改善整體治療的效果,提高生活質(zhì)量。”
“科學的治療和家人朋友的支持,讓我在患病后沖破陰霾,重新找回了生活的錨點?!?023年,小袁被診斷為三陰性乳腺癌。走在生活坦途之上的她,學歷優(yōu)秀,工作出色,這段經(jīng)歷讓她的人生從高速前行的狀態(tài)短暫駐足。在圓桌對話中,這位年輕的乳腺癌患者也分享了她自己的心理探索以及病友互助經(jīng)歷。在接受治療的同時,她開始思考疾病、心理與社會支持之間的深層聯(lián)系,一邊學習心理學專業(yè)知識,一邊在社交媒體上參與患者支持社群建設(shè),用創(chuàng)新的方式投身乳腺癌科普與公共健康傳播之中,喚起更多患者對心理健康的關(guān)注,并攜手互助,共同探索屬于她們的高質(zhì)量生活方式。
北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會名譽理事長史安利表示:“近年來,我們很高興能在吉利德的支持下,不斷探索在治療之外,如何幫助提升乳腺癌患者的心理健康和生活質(zhì)量。本次《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛手冊》的發(fā)布,是一個階段性的成果,未來我們也希望能進一步落地相關(guān)指導與培訓,推動多方構(gòu)建患者心理支持體系,實現(xiàn)從疾病治療到身心共護的醫(yī)療模式升級?!?/p>
作為資深媒體人,《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪也呼吁道,在當代生活中,女性承擔著多元角色,而疾病的到來,給她們原本的生活軌跡帶來了巨大的沖擊;在治療之外,如何看到并響應乳腺癌患者這一群體的心理需求,以及支持每個個體實現(xiàn)對生活質(zhì)量的不同期待,需要社會各方的共同關(guān)注和發(fā)聲,攜手為她們創(chuàng)造更包容友愛的外部環(huán)境。
參考文獻
[Ⅰ]國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會,中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會.中國晚期乳腺癌規(guī)范診療指南(2024版)[J].中華腫瘤雜志,2024,46(12):1079-1106.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20241009-00435.
[Ⅱ]International Agency for Research on Cancer.Estimated age-standardized incidence rates(World)in 2020,all cancers,both sexes,all ages.2021.https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map Accessed on Jan 22,2021.
宮外孕術(shù)后一般需要休息2-4周,實際恢復時間受到手術(shù)方式、個體恢復能力、并發(fā)癥情況、術(shù)后護理質(zhì)量等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,通常休息2周即可;開腹手術(shù)需延長至3-4周,若術(shù)中出血量大或輸卵管切除需額外增加恢復時間。
2、個體差異年輕患者或體質(zhì)較好者恢復較快,高齡、貧血或合并慢性疾病患者需延長1-2周休養(yǎng),建議通過血HCG監(jiān)測確認妊娠組織清除情況。
3、并發(fā)癥出現(xiàn)術(shù)后感染、持續(xù)性異位妊娠或內(nèi)出血等情況時,休息時間需延長至4-6周,期間需復查超聲和血常規(guī)評估恢復進度。
4、護理條件營養(yǎng)支持不足或過早勞動可能延遲恢復,建議術(shù)后補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免提重物及劇烈運動,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動,定期復查血HCG至正常范圍,出現(xiàn)腹痛或異常出血需立即返院檢查。
近視眼鏡是否需要一直佩戴取決于用眼需求和度數(shù)高低,主要有視力穩(wěn)定、視物習慣、調(diào)節(jié)疲勞、度數(shù)進展等因素。
1、視力穩(wěn)定成年人近視度數(shù)穩(wěn)定且裸眼視力尚可時,可僅在遠距離用眼時佩戴眼鏡,近距離工作無須持續(xù)佩戴。
2、視物習慣高度近視或散光患者需長期佩戴以維持清晰視覺,避免因模糊成像加重視疲勞或引發(fā)頭暈等癥狀。
3、調(diào)節(jié)疲勞青少年近視進展期應全天佩戴眼鏡,防止睫狀肌過度調(diào)節(jié)導致眼軸增長加速,每半年復查驗光調(diào)整鏡片度數(shù)。
4、度數(shù)進展合并隱斜視或雙眼視功能異常者需遵醫(yī)囑佩戴特殊設(shè)計鏡片,部分人群需配合視覺訓練改善調(diào)節(jié)能力。
建議每半年進行專業(yè)驗光檢查,日常保持用眼距離并增加戶外活動,高強度用眼時可配合人工淚液緩解干澀。
宮頸糜爛和宮頸囊腫是兩種不同的宮頸病變,宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,宮頸囊腫則屬于宮頸腺體堵塞形成的潴留性囊腫。
1、病因差異宮頸糜爛主要與雌激素水平變化有關(guān),青春期或妊娠期常見;宮頸囊腫多因慢性炎癥導致腺管阻塞,黏液積聚形成。
2、臨床表現(xiàn)宮頸糜爛可見宮頸表面紅色顆粒狀改變,可能伴隨接觸性出血;宮頸囊腫表現(xiàn)為宮頸表面或深部單個或多個青白色囊泡。
3、檢查特征宮頸糜爛在陰道鏡下可見轉(zhuǎn)化區(qū)外移;宮頸囊腫通過超聲可顯示宮頸部位無回聲囊性結(jié)構(gòu)。
4、處理原則無癥狀宮頸糜爛通常無須治療,宮頸囊腫若合并感染需抗炎處理,較大囊腫可考慮穿刺引流。
定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變,保持會陰清潔可降低炎癥發(fā)生概率,出現(xiàn)異常分泌物或出血應及時就醫(yī)。
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法主要有手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療。治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及患者整體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除適用于轉(zhuǎn)移灶局限且剩余肝臟體積足夠的患者。術(shù)前需評估肝功能儲備,常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù),術(shù)后可能聯(lián)合輔助化療。
2、局部消融針對無法手術(shù)的孤立小病灶,可采用射頻消融、微波消融等物理方法。該治療創(chuàng)傷小但存在局部復發(fā)風險,通常需配合全身治療。
3、全身化療常用方案包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物,可聯(lián)合5-氟尿嘧啶?;熆煽s小病灶并為手術(shù)創(chuàng)造條件,但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
4、靶向治療根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇貝伐珠單抗、西妥昔單抗等藥物。靶向藥物能抑制腫瘤血管生成或信號傳導,常與化療聯(lián)用提升療效。
治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物,適度活動維持體能,定期復查評估治療效果。
口腔腫瘤的早期癥狀主要包括口腔黏膜白斑、無痛性潰瘍、局部硬結(jié)、反復出血等表現(xiàn)。
1、黏膜白斑口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊或條紋,表面粗糙,可能伴隨灼燒感,與長期吸煙、咀嚼檳榔等刺激因素相關(guān),需通過活檢明確性質(zhì)。
2、無痛性潰瘍潰瘍面邊緣隆起呈火山口狀,超過兩周未愈合,常見于舌緣或頰黏膜,可能為鱗狀細胞癌早期表現(xiàn),需及時病理檢查。
3、局部硬結(jié)口腔軟組織內(nèi)觸及質(zhì)地堅硬的腫塊,生長緩慢但持續(xù)增大,可能與唾液腺腫瘤有關(guān),影像學檢查可輔助診斷。
4、反復出血牙齦或黏膜自發(fā)性滲血,止血困難,需排查血管瘤或惡性腫瘤浸潤,伴隨口臭或牙齒松動需高度警惕。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應盡早就診口腔頜面外科,避免食用過熱、辛辣食物,戒煙限酒并保持口腔衛(wèi)生。
冠心病可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗等方式檢查。冠心病通常由動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應等原因引起。
1、心電圖心電圖可檢測心肌缺血或心律失常,可能與冠狀動脈狹窄有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物。
2、冠狀動脈造影冠狀動脈造影能直接觀察血管狹窄程度,可能與血脂異常、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、乏力等癥狀。醫(yī)生可能推薦支架植入或搭橋手術(shù)。
3、心臟超聲心臟超聲評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可能與心肌缺血、心室肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。醫(yī)生可能開具阿托伐他汀、氯吡格雷、地高辛等藥物。
4、運動負荷試驗運動負荷試驗通過運動誘發(fā)心肌缺血,可能與冠狀動脈血流受限有關(guān),通常表現(xiàn)為運動時胸痛、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能建議調(diào)整運動方案并配合藥物治療。
確診冠心病后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,保持低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動,定期監(jiān)測血壓血脂等指標。
口腔潰瘍愈合的標準主要有潰瘍面完全上皮化、疼痛消失、進食無礙、無復發(fā)傾向。愈合過程通常經(jīng)歷紅腫消退、偽膜脫落、新生黏膜覆蓋等階段。
1. 疼痛消失潰瘍部位觸碰或進食時無刺痛感,自發(fā)疼痛完全緩解,提示神經(jīng)末梢修復完成。
2. 偽膜脫落潰瘍表面白色或黃色偽膜自然剝離,露出粉紅色新生黏膜組織,標志炎癥反應終止。
3. 黏膜修復潰瘍創(chuàng)面被完整的新生上皮覆蓋,黏膜顏色質(zhì)地與周圍組織一致,無凹陷或充血。
4. 功能恢復正常咀嚼、說話、刷牙時無不適感,潰瘍區(qū)域?qū)λ崽鹄钡却碳ば允澄锬褪芏然謴驼!?/p>
保持口腔清潔,避免過硬過燙食物刺激,適量補充維生素B族和鋅元素有助于黏膜修復。若潰瘍超過兩周未愈或反復發(fā)作,建議口腔科就診排查全身性疾病。
經(jīng)常背部肌肉疼痛可通過熱敷按摩、姿勢調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式緩解。背部肌肉疼痛通常由肌肉勞損、不良姿勢、筋膜炎、腰椎間盤突出等原因引起。
1、熱敷按摩肌肉勞損引起的疼痛可用熱毛巾局部熱敷,配合輕柔按摩促進血液循環(huán)。避免劇烈運動,保證充分休息。
2、姿勢調(diào)整長期伏案工作或錯誤坐姿會導致肌肉緊張,建議使用符合人體工學的座椅,每小時起身活動5分鐘。
3、藥物治療筋膜炎可能與受涼或慢性損傷有關(guān),表現(xiàn)為局部壓痛和僵硬感??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、物理治療腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)導致放射性疼痛,常伴有下肢麻木。超聲治療、牽引療法等物理手段能緩解癥狀,嚴重時需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
日常注意避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,適當進行游泳、瑜伽等拉伸運動有助于預防復發(fā)。
早晨起床腰疼可能由睡姿不當、床墊不適、腰肌勞損、腰椎間盤突出等原因引起,女性還需考慮婦科疾病因素。
1、睡姿不當長期保持蜷縮或俯臥姿勢可能導致腰部肌肉緊張。建議調(diào)整為側(cè)臥屈膝姿勢,使用枕頭支撐腰部,避免晨起僵硬。
2、床墊不適過軟或過硬的床墊會改變腰椎生理曲度。中等硬度記憶棉床墊有助于分散壓力,使用5-7年需更換。
3、腰肌勞損可能與久坐、缺乏核心肌群鍛煉有關(guān),表現(xiàn)為晨起酸痛活動后緩解。可進行橋式運動、貓牛式等腰部拉伸。
4、腰椎病變腰椎間盤突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根,常伴下肢放射痛。確診需通過MRI檢查,急性期可服用塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。
建議避免久坐久站,每日進行腰背肌鍛煉,疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢麻木時應及時就診骨科或康復科。
懷孕八個月通常不建議引產(chǎn),僅在胎兒嚴重畸形或孕婦生命受到威脅等極端情況下考慮。引產(chǎn)決策需綜合評估胎兒存活率、孕婦健康狀況及法律倫理因素。
1、醫(yī)學指征胎兒嚴重畸形或染色體異??赡軜?gòu)成引產(chǎn)指征,需經(jīng)產(chǎn)前診斷明確。孕婦合并重度子癇前期、胎盤早剝等危及生命的并發(fā)癥時需緊急終止妊娠。
2、法律限制我國《母嬰保健法》規(guī)定大孕周引產(chǎn)需省級醫(yī)療鑒定機構(gòu)出具醫(yī)學意見。妊娠28周后非醫(yī)學需要的引產(chǎn)屬于違法行為。
3、手術(shù)風險晚期引產(chǎn)可能導致產(chǎn)道損傷、大出血、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥。需在具備搶救條件的醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作。
4、倫理考量妊娠晚期胎兒已具備存活能力,引產(chǎn)涉及生命權(quán)爭議。建議通過多學科會診與倫理委員會討論后決策。
出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥應及時就醫(yī),所有醫(yī)療決策需在醫(yī)生指導下進行,孕晚期需加強產(chǎn)檢頻率并做好分娩準備。
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