醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  晚期隱性梅毒通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展，但已造成的器官損害通常不可逆。治療方案主要有青霉素注射、替代抗生素治療、定期血清學(xué)監(jiān)測(cè)、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。

  1、青霉素注射

  芐星青霉素是首選藥物，需按療程進(jìn)行肌肉注射。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛等免疫應(yīng)答現(xiàn)象，需提前做好對(duì)癥處理預(yù)案。

  2、替代抗生素

  對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松，需完成足療程治療。晚期患者可能存在心血管或神經(jīng)系統(tǒng)受累，需要配合針對(duì)性檢查評(píng)估療效。

  3、血清學(xué)監(jiān)測(cè)

  治療后需定期檢測(cè)非特異性抗體滴度變化，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。部分患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，即滴度持續(xù)維持在低水平不轉(zhuǎn)陰。

  4、多學(xué)科干預(yù)

  合并心血管梅毒需心內(nèi)科協(xié)同治療，神經(jīng)梅毒需神經(jīng)常規(guī)檢查腦脊液。晚期患者應(yīng)篩查主動(dòng)脈瘤、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥。

  治療期間避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性，配偶及性伴侶須同步篩查。保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，定期隨訪監(jiān)測(cè)不可遺漏。