醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎上腺腺瘤手術(shù)后失眠食欲差可能與術(shù)后激素水平波動(dòng)、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、藥物副作用、心理因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、睡眠管理等方式改善。

  1、激素水平波動(dòng)

  腎上腺腺瘤切除后體內(nèi)皮質(zhì)醇等激素驟降，導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂。建議監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充小劑量氫化可的松片，配合褪黑素受體激動(dòng)劑改善睡眠。

  2、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

  手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，可能引發(fā)持續(xù)性亢奮狀態(tài)。短期使用阿普唑侖緩解焦慮，聯(lián)合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，術(shù)后2-4周癥狀多可自行緩解。

  3、藥物副作用

  部分術(shù)后用藥如糖皮質(zhì)激素可能干擾睡眠周期。醫(yī)生可調(diào)整潑尼松龍用藥時(shí)間至早晨，或換用地塞米松等半衰期較短的制劑。

  4、心理因素

  疾病擔(dān)憂和術(shù)后恢復(fù)壓力可能引發(fā)焦慮性失眠。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀等抗焦慮藥物可改善癥狀，家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造安靜休息環(huán)境。

  術(shù)后恢復(fù)期建議少食多餐選擇高蛋白流食，日間適度活動(dòng)有助于夜間入睡，癥狀持續(xù)超過1個(gè)月需復(fù)查激素譜和電解質(zhì)水平。