醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎低密度影可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂積水或腎腫瘤等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、腎囊腫

  腎囊腫是最常見的良性病變，可能與腎小管阻塞或退行性改變有關(guān)，通常無(wú)特殊癥狀。治療上以定期隨訪為主，若囊腫增大可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

  2、腎血管平滑肌脂肪瘤

  由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，可能與基因突變有關(guān)，較大時(shí)可出現(xiàn)腰痛或血尿。無(wú)癥狀者定期觀察，體積超過(guò)4厘米可行動(dòng)脈栓塞或切除術(shù)。

  3、腎盂積水

  多由尿路梗阻導(dǎo)致，常見病因包括結(jié)石、狹窄或前列腺增生，表現(xiàn)為腰部脹痛和排尿異常。需解除梗阻原因，嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架或腎造瘺。

  4、腎腫瘤

  包括腎細(xì)胞癌等惡性病變，可能與吸煙、肥胖等因素相關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性血尿和腹部包塊。確診后需根據(jù)分期選擇根治性腎切除或靶向治療。

  發(fā)現(xiàn)腎低密度影應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂，日常注意觀察排尿顏色和腰腹部不適癥狀變化。