醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  Castleman病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、靶向治療、手術(shù)切除等方式治療。Castleman病通常由病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、淋巴組織增生等原因引起。

  1、糖皮質(zhì)激素治療

  病毒感染可能誘發(fā)Castleman病，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。可使用潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等藥物控制炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  免疫系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖，伴隨貧血、體重下降。常用環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫功能，需定期檢查肝腎功能。

  3、靶向治療

  淋巴組織增生可能與白細(xì)胞介素-6過(guò)度分泌有關(guān)，出現(xiàn)疲勞、盜汗?？刹捎盟就孜魡慰埂⒗孜魡慰沟劝邢蛩幬镒钄喈惓Ｐ盘?hào)通路，注意過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

  4、手術(shù)切除

  局限性Castleman病可通過(guò)淋巴結(jié)切除術(shù)根治，術(shù)后需病理檢查確認(rèn)分型。多中心型患者術(shù)后仍需配合藥物治療控制全身癥狀。

  患者應(yīng)保持充足休息，避免感染，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，根據(jù)分型制定個(gè)性化治療方案。