醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精囊炎可通過(guò)抗生素治療、物理治療、生活調(diào)整、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊、癃清片、前列舒通膠囊等。精囊炎通常由細(xì)菌感染、久坐憋尿、過(guò)度勞累、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力下降等因素引起。

  1. 抗生素治療

  細(xì)菌性精囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，左氧氟沙星片適用于革蘭陰性菌感染，可能伴隨射精疼痛或血精；頭孢克肟分散片對(duì)腸道桿菌效果顯著，常伴有會(huì)陰脹痛；阿奇霉素膠囊針對(duì)非典型病原體，可能引發(fā)排尿灼熱感。用藥期間需禁酒并完成全程治療。

  2. 物理治療

  溫水坐浴可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，緩解會(huì)陰部墜脹癥狀，每日1-2次，每次15-20分鐘。超短波理療通過(guò)高頻電磁波作用減輕炎癥水腫，適用于慢性精囊炎患者，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。

  3. 生活調(diào)整

  避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。保持規(guī)律性生活，每周2-3次有助于精囊排空。每日飲水2000毫升以上，多吃西藍(lán)花、西紅柿等抗氧化食物，忌食辣椒、酒精等刺激性食物。

  4. 中藥調(diào)理

  癃清片含金銀花、黃連等成分，適用于濕熱下注型精囊炎，癥見精液黃稠；前列舒通膠囊含黃柏、赤芍等，對(duì)氣滯血瘀型精囊炎有效，可能伴隨小腹刺痛。中藥需連續(xù)服用4-8周，服藥期間忌生冷。

  5. 手術(shù)治療

  精囊鏡技術(shù)適用于頑固性血精患者，通過(guò)內(nèi)鏡清除血塊或結(jié)石；精囊穿刺引流術(shù)用于膿腫形成病例。術(shù)后需留置導(dǎo)管2-3天，配合靜脈抗生素治療，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，使用冰袋冷敷會(huì)陰部。康復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，每日3組，每組10次收縮。定期復(fù)查精液常規(guī)和超聲，觀察2周未見改善需調(diào)整方案。保持大便通暢，排便時(shí)勿過(guò)度用力。治療期間配偶建議同步檢查，避免交叉感染。飲食可增加南瓜子、牡蠣等含鋅食物，促進(jìn)生殖系統(tǒng)修復(fù)。