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股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死的概率較高，多數(shù)患者在1-3年內(nèi)出現(xiàn)壞死，少數(shù)可能延遲至5年以上。壞死風(fēng)險(xiǎn)與骨折類(lèi)型、復(fù)位質(zhì)量、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、骨折類(lèi)型：頭下型骨折壞死率最高，可達(dá)40%以上，因血供破壞嚴(yán)重；經(jīng)頸型骨折壞死率約20%，基底型骨折壞死風(fēng)險(xiǎn)最低。
2、復(fù)位質(zhì)量：解剖復(fù)位可降低壞死風(fēng)險(xiǎn)至15%以下，復(fù)位不良者壞死率超過(guò)30%，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師處理。
3、年齡因素：60歲以上患者壞死風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，與骨質(zhì)疏松和修復(fù)能力下降有關(guān)，需更嚴(yán)格隨訪。
4、基礎(chǔ)疾病：合并糖尿病、血管病變者壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需控制血糖并改善微循環(huán)，必要時(shí)早期干預(yù)。
建議骨折后至少隨訪3年，定期進(jìn)行磁共振檢查，避免負(fù)重過(guò)早，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥，做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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