醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑0.9厘米×0.5厘米的結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療。泌尿系結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、增加液體攝入、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。

  1、藥物排石

  適用于結(jié)石表面光滑且位于輸尿管下段的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、液體攝入

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，適合直徑小于0.6厘米的結(jié)石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。

  3、體外碎石

  當(dāng)結(jié)石引起反復(fù)腎絞痛或梗阻性腎病時(shí)考慮采用，該結(jié)石尺寸接近體外沖擊波碎石術(shù)的適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估硬度與位置。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于合并解剖異常、感染或藥物排石失敗的情況，需住院在麻醉下完成操作。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石移動(dòng)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急癥狀需立即就醫(yī)。