醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性尿道疼痛可能與尿道炎、前列腺炎、尿路結(jié)石、性傳播感染、尿道損傷等因素有關(guān)。尿道疼痛通常表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感、尿頻、尿急等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道分泌物增多、排尿刺痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。日常應(yīng)避免憋尿，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道。

  2、前列腺炎

  前列腺炎分為急性和慢性，可能與久坐、飲酒等因素相關(guān)。典型癥狀包括會(huì)陰部脹痛、排尿不暢伴尿道灼熱感。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。建議避免辛辣刺激飲食，定期溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

  3、尿路結(jié)石

  尿道或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，引發(fā)劇烈疼痛并向會(huì)陰放射?？赡馨殡S血尿、排尿中斷現(xiàn)象。需通過超聲檢查明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)治療。

  4、性傳播感染

  淋病或衣原體感染可引起尿道膿性分泌物及刺痛，多有高危性行為史。確診需進(jìn)行分泌物涂片檢查，治療常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等。患病期間禁止性生活，性伴侶需同步檢查治療。

  5、尿道損傷

  導(dǎo)尿操作、外傷或異物插入可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴血尿。輕度損傷可通過休息自愈，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。預(yù)防應(yīng)注意避免尿道機(jī)械性刺激，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作。

  出現(xiàn)尿道疼痛應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。忌食辣椒、酒精等刺激性食物，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。