醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石走動可能導(dǎo)致輸尿管痙攣、血尿、腎絞痛、尿路梗阻等癥狀，嚴重時可引發(fā)腎積水或感染。

  1、輸尿管痙攣

  結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、雙氯芬酸鈉等解痙止痛藥物。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致黏膜損傷，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，需增加飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。

  3、腎絞痛

  結(jié)石嵌頓引發(fā)腎盂壓力驟增，疼痛常放射至?xí)幉浚扑]使用哌替啶、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

  4、尿路梗阻

  較大結(jié)石可能完全阻塞輸尿管，導(dǎo)致排尿困難及腎盂擴張，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  建議結(jié)石活動期每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)評估。