醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩得了沙眼可通過保持眼部清潔、使用抗生素滴眼液、避免揉眼、隔離個人物品、定期復(fù)查等方式治療。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，具有傳染性，需及時干預(yù)防止角膜損傷。

  1、保持眼部清潔

  用生理鹽水或醫(yī)生推薦的清潔液沖洗結(jié)膜囊，每日重復(fù)進(jìn)行可減少分泌物和病原體。家長需使用一次性棉簽從內(nèi)眥向外眥單向擦拭，避免交叉感染。清潔后保持眼瞼干燥，防止細(xì)菌滋生。若合并膿性分泌物，可配合溫?zé)崦頋穹?-10分鐘促進(jìn)排出。

  2、使用抗生素滴眼液

  遵醫(yī)囑使用利福平滴眼液、四環(huán)素眼膏或阿奇霉素滴眼液等抗衣原體藥物。用藥前清潔雙手，輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊后滴入1-2滴，閉眼3分鐘促進(jìn)吸收。家長需確保全程足療程用藥，即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)眼瞼紅腫加重等過敏反應(yīng)。

  3、避免揉眼

  兒童因瘙癢易揉眼導(dǎo)致病原體擴(kuò)散或角膜擦傷。家長需修剪孩子指甲并監(jiān)督其佩戴棉質(zhì)手套?？赏ㄟ^冷敷緩解瘙癢感，轉(zhuǎn)移注意力減少揉眼動作。若出現(xiàn)畏光、流淚加劇需警惕角膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)。

  4、隔離個人物品

  患兒毛巾、枕套需每日煮沸消毒，與家人分開放置。避免共用臉盆、玩具等可能接觸眼部分泌物的物品。幼兒園等集體環(huán)境中，患兒應(yīng)暫時隔離至急性期結(jié)束。家長護(hù)理前后需用含酒精洗手液徹底清潔雙手。

  5、定期復(fù)查

  急性期每周復(fù)查1次直至癥狀消失，慢性期每2-3個月評估角膜是否出現(xiàn)血管翳。通過裂隙燈檢查監(jiān)測結(jié)膜瘢痕程度，重度患者需考慮瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。復(fù)查時攜帶用藥記錄，便于醫(yī)生調(diào)整方案。

  沙眼患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)角膜抵抗力，每日攝入胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。避免辛辣食物刺激黏膜。治療期間暫停游泳等可能污染眼部的活動，外出佩戴防塵眼鏡。家長需教育孩子養(yǎng)成不共用眼部物品、勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，家庭成員建議同步篩查感染。若出現(xiàn)視物模糊、眼瞼痙攣等嚴(yán)重癥狀，須立即前往眼科急診。