醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)5個(gè)月又懷孕可通過(guò)嚴(yán)密產(chǎn)檢、調(diào)整生活方式、藥物支持和必要時(shí)終止妊娠等方式處理。該情況可能由避孕措施失效、哺乳期排卵恢復(fù)、子宮瘢痕未完全愈合等原因引起。

  1、嚴(yán)密產(chǎn)檢

  需每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)子宮瘢痕厚度，評(píng)估胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血，應(yīng)立即就醫(yī)。

  2、調(diào)整生活方式

  避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日左側(cè)臥位休息不少于8小時(shí)。建議家長(zhǎng)記錄胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁需臥床。

  3、藥物支持

  子宮收縮抑制劑如鹽酸利托君、阿托西班可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，黃體酮膠囊有助于維持妊娠。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、終止妊娠

  若超聲顯示瘢痕厚度小于2毫米或胎盤(pán)植入，需考慮終止妊娠。手術(shù)方式包括藥物流產(chǎn)或再次剖宮取胎。

  妊娠期間每日補(bǔ)充葉酸400微克，避免彎腰和下蹲動(dòng)作。出現(xiàn)下腹墜脹或發(fā)熱癥狀須急診處理。