醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水2000毫升以上可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免一次性過量飲水。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后需配合藥物和體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  排石期間建議保持適度運動如跳繩，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱需及時就醫(yī)。