醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲兒童咳嗽伴支原體陽性可能由支原體肺炎、混合感染、耐藥性支原體或過敏反應(yīng)引起，治療需結(jié)合病原體檢測調(diào)整方案，家長需密切觀察孩子精神狀態(tài)與體溫變化。

  1、支原體肺炎

  支原體感染引發(fā)支氣管炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱。家長需保持室內(nèi)濕度，遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素顆?；蚩死顾仄却蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物。

  2、混合感染

  可能合并細(xì)菌或病毒感染，出現(xiàn)黃痰、高熱癥狀。建議家長復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，必要時加用頭孢克洛顆?；驃W司他韋顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療。

  3、耐藥性支原體

  部分地區(qū)支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率升高。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行藥敏試驗，可更換為多西環(huán)素（需評估年齡風(fēng)險）或左氧氟沙星等替代藥物。

  4、過敏反應(yīng)

  咳嗽可能由過敏因素加重，伴鼻癢、揉眼動作。家長需記錄咳嗽發(fā)作時間與環(huán)境關(guān)系，必要時使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片輔助治療。

  若咳嗽持續(xù)超過10天或出現(xiàn)呼吸急促、拒食等情況，家長應(yīng)立即帶孩子復(fù)查胸片并評估靜脈用藥必要性，期間避免接觸冷空氣和二手煙。