醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)輸尿管中段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石的排出方式與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。

  1、大量飲水：

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。

  2、藥物排石：

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)排石，通常伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，碎石后需配合藥物和飲水幫助殘石排出。

  4、輸尿管鏡取石：

  對(duì)于較大結(jié)石或保守治療無(wú)效者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)直接取出結(jié)石，術(shù)后需預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。

  建議避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。