醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管末端結(jié)石可能引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否造成梗阻有關(guān)。輸尿管結(jié)石的疼痛表現(xiàn)主要有腎絞痛、鈍痛或隱痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。

  1、腎絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常從腰部放射至腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿注射液緩解。

  2、鈍痛不適

  結(jié)石靜止時(shí)可能僅表現(xiàn)為下腹隱痛或排尿不適，可通過多飲水、適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)使用坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。

  3、梗阻性疼痛

  結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，出現(xiàn)持續(xù)脹痛并伴隨尿量減少，需及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、無痛狀態(tài)

  部分微小結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛消失，但可能引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石是否排出。

  每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸食物，結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。