醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童小腦萎縮可能由遺傳因素、缺氧缺血性腦損傷、感染、代謝異常、中毒等原因引起。小腦萎縮主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、語(yǔ)言障礙等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分兒童小腦萎縮與基因突變或染色體異常有關(guān)，如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)等遺傳性疾病。這些疾病可能導(dǎo)致小腦神經(jīng)元變性或凋亡。基因檢測(cè)有助于明確診斷。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、艾地苯醌片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。

  2、缺氧缺血

  圍產(chǎn)期窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等可造成小腦供血不足，導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞損傷。患兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、平衡障礙。頭部MRI可見(jiàn)小腦體積縮小。急性期需及時(shí)給予氧療，后期可進(jìn)行高壓氧治療配合運(yùn)動(dòng)療法。家長(zhǎng)需注意預(yù)防患兒跌倒。

  3、感染因素

  病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能引發(fā)小腦炎癥反應(yīng)，造成不可逆損傷。常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、流感病毒等?；純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐前驅(qū)癥狀。確診需腦脊液檢查。急性期應(yīng)使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物?；謴?fù)期需加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練。

  4、代謝異常

  線粒體腦肌病、氨基酸代謝障礙等疾病可導(dǎo)致小腦能量代謝紊亂?；純撼０橹橇φ系K、癲癇發(fā)作。血尿代謝篩查和基因檢測(cè)可輔助診斷。治療需限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循特殊飲食方案。

  5、中毒因素

  鉛、汞等重金屬中毒或長(zhǎng)期使用苯妥英鈉片等藥物可能損害小腦組織?；純嚎沙霈F(xiàn)意向性震顫、眼球震顫。需進(jìn)行毒物篩查和血藥濃度監(jiān)測(cè)。急性中毒需使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子接觸含鉛玩具等危險(xiǎn)物品。

  兒童小腦萎縮需早期干預(yù)，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，保持規(guī)律作息和均衡飲食?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，可結(jié)合平衡板、步態(tài)訓(xùn)練器等器械。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止摔傷，注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或兒科?？?。