劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
指導意見：抑郁軀體化癥狀的治療包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，其原因是抑郁癥導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)身體不適。藥物治療可選擇氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物，心理治療包括認知行為療法、精神分析療法、正念療法，生活方式調(diào)整建議規(guī)律作息、適度運動、保持社交活動。
1. 抑郁軀體化癥狀常見表現(xiàn)包括頭痛、胸悶、胃痛、肌肉酸痛等，這些癥狀并非由器質(zhì)性疾病引起，而是抑郁癥導致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)和自主神經(jīng)功能紊亂。神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，會影響身體各系統(tǒng)的正常功能，產(chǎn)生各種軀體不適。
2. 藥物治療是改善抑郁軀體化癥狀的重要手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林對緩解軀體疼痛效果顯著，新型抗抑郁藥如度洛西汀可同時改善抑郁情緒和軀體癥狀。藥物使用需在醫(yī)生指導下進行，注意劑量調(diào)整和副作用監(jiān)測。
3. 心理治療對緩解抑郁軀體化癥狀具有重要作用。認知行為療法幫助患者識別和改變負面思維模式，減少對身體癥狀的過度關(guān)注；精神分析療法通過探索潛意識沖突，緩解心理壓力；正念療法訓練患者關(guān)注當下，降低對軀體不適的敏感性。心理治療通常需要8-12周，效果持久。
4. 生活方式調(diào)整對改善抑郁軀體化癥狀有輔助作用。保持規(guī)律作息，確保7-8小時睡眠，有助于調(diào)節(jié)生物鐘；適度進行有氧運動如快走、游泳，可促進內(nèi)啡肽分泌，緩解疼痛；維持社交活動，與親友保持聯(lián)系，可減輕孤獨感，改善情緒。飲食方面，建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽，有助于大腦健康。
抑郁軀體化癥狀需要綜合治療，患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行藥物和心理治療，同時調(diào)整生活方式，通過多管齊下的方式改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療過程中需要耐心，癥狀緩解可能需要數(shù)周時間，保持積極心態(tài)，堅持治療計劃，多數(shù)患者可獲得明顯改善。