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冠狀動(dòng)脈術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)

來源:博禾知道

2024-06-02 12:02 46人閱讀

問題描述:冠狀動(dòng)脈術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)

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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈狹窄是怎么回事
冠狀動(dòng)脈狹窄通常是由于平時(shí)不注意飲食或長期吸煙喝酒導(dǎo)致的。在發(fā)病初期會(huì)使出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶等癥狀,如果治療不及時(shí),隨著疾病的持續(xù)發(fā)展,冠狀動(dòng)脈狹窄可能就會(huì)引發(fā)出現(xiàn)其他更為嚴(yán)重的身體疾病,危及的身體健康?;加泄跔顒?dòng)脈狹窄的應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于病情較輕的來說,可以服用抗冠類的藥物進(jìn)行治療,如果的病情比較嚴(yán)重,還要采取相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈狹窄50%怎么辦
冠狀動(dòng)脈狹窄通常是冠狀動(dòng)脈粥樣軟化造成的,也就是平常說的冠心病。冠心病的病程是個(gè)遲緩的過程。一般冠心病在冠狀動(dòng)脈狹窄50%以下,不可能有所有病癥,超過70%是放入冠狀動(dòng)脈支架選擇醫(yī)治的手術(shù)指證。
蔡玉婷 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
做ct檢查冠狀動(dòng)脈造影前應(yīng)注意什么?
冠狀動(dòng)脈造影是微創(chuàng)查驗(yàn)。一般,在血管造影技術(shù)術(shù)中,少許麻醉劑首先打針到右腹股溝或右手段。此時(shí),部分會(huì)有稍微的疼痛,相似于靜脈打針。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
是什么情況才需要做冠狀動(dòng)脈介入術(shù)?
一般情況下冠狀動(dòng)脈存在重度狹窄的患者才需要做冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。冠狀動(dòng)脈手術(shù)一般是指冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),從病人的身上采集健康的動(dòng)脈和靜脈來建立冠狀動(dòng)脈旁路循環(huán),血液通過這條新建的血管,跨越原來冠狀動(dòng)脈狹窄和阻塞的部分來給心肌供血,使缺血的心肌重新恢復(fù)活力。
岑剛飄 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些
冠狀動(dòng)脈是供給心臟收縮以及舒張供血的動(dòng)脈,起到非常重要的作用。可以保證心臟正常的收縮和受傷給全身各器官供血。而一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤樣的擴(kuò)張,是指某一段的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了擴(kuò)張,這樣容易造成冠狀動(dòng)脈的破裂,還有可能引起更嚴(yán)重的后果,比如患者的猝死等等。一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤的情況要積極的前往醫(yī)院。通過心電圖、心臟彩超、冠脈cta以及冠脈造影等檢查。明確冠狀動(dòng)脈瘤的范圍程度再?zèng)Q定下一步的治療方案。如果是輕微的動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張,可以定期的隨訪復(fù)查。如果是動(dòng)脈瘤非常的大只要需要冠脈搭橋手術(shù)的治療,甚至是支架植入的治療,這樣可以把動(dòng)脈瘤的隱患消除,盡最大可能使患者達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
如何治療冠狀動(dòng)脈畸形?
假如冠狀動(dòng)脈后天性異常,須要更進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影查驗(yàn)來證明。有些大概不過稍微異常,沒有明顯的血管狹窄,假如血活動(dòng)力學(xué)不受作用,也不須要特別醫(yī)治。提議要去醫(yī)院門診做冠狀動(dòng)脈造影查驗(yàn),明確畸形的現(xiàn)象早做計(jì)劃。
李志靜 主任醫(yī)師 天津市天和醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈硬化引起心衰如何治療
如果有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,它會(huì)激發(fā)出現(xiàn)缺血性心肌病,從而誘發(fā)左心室細(xì)胞重構(gòu)出現(xiàn)心力衰竭,心臟射血分?jǐn)?shù)下降的情況,所以積極的給予強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管,必要的時(shí)候還可以給予心臟支架,植入或者藥物球囊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈心肌橋的危害
如果心肌橋相對(duì)較短且較淺,心肌緊縮將絕不會(huì)干擾冠狀動(dòng)脈的血液供給,并且通常絕不會(huì)引來任何癥狀如果心肌橋相對(duì)較長且較厚,即較深的心肌橋,當(dāng)心肌緊縮再次發(fā)生時(shí),心肌橋會(huì)被推擠,致使冠狀動(dòng)脈供血不足,從而致使心絞痛癥狀當(dāng)拆分快速心律失常時(shí),更有可能發(fā)生心肌缺血需要強(qiáng)調(diào)的是治療期間避免著涼,以免引起的感冒、發(fā)燒,保持心情愉悅
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療冠狀動(dòng)脈堵塞?
冠心病治療主要包括生活方式改變、藥物治療和手術(shù)治療、急性期治療。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即休息,一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即逐漸消失。較重的發(fā)作,可使用硝酸酯制劑,比如舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯片。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死,在急診時(shí)經(jīng)過恰當(dāng)檢查評(píng)估后,要立即開始恢復(fù)再灌注治療。對(duì)于ST段抬高型心肌梗死患者,"時(shí)間就是心肌,心肌就是生命",強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn),及早住院,及早開始溶栓介入治療,恢復(fù)心肌的血液灌注,從而降低死亡率,減少并發(fā)癥,改善患者預(yù)后。希望以上內(nèi)容對(duì)您有所幫助,@冠狀動(dòng)脈堵塞,首先要到醫(yī)院進(jìn)行診治。如果是急性的冠狀動(dòng)脈堵塞即急性的心肌梗死,建議行急診的冠狀動(dòng)脈造影,必要的時(shí)候行支架植入術(shù)。如果冠狀動(dòng)脈造影提示三支病變,建議冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),或者分期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。一般情況下,一次冠脈造影手術(shù)只能處理一支血管的病變,以免一旦血管內(nèi)血栓形成,會(huì)危及患者的生命。希望以上內(nèi)容對(duì)您有所幫助,
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
怎么避免得艾滋病
避免感染艾滋病的關(guān)鍵在于保護(hù)自己免于接觸病毒,主要通過安全性行為、避免共用針具及了解感染途徑進(jìn)行預(yù)防。建立健康的生活習(xí)慣和定期檢查也能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。 1、艾滋病的傳播途徑 艾滋病由人類免疫缺陷病毒HIV引起,主要通過性傳播、血液傳播及母嬰傳播。性傳播是最常見的途徑,包括無保護(hù)的性交或多個(gè)性伴侶。血液傳播則可能發(fā)生于共用針具、輸注被感染的血液或接觸到被感染的皮膚破損區(qū)域。母嬰傳播通常發(fā)生在懷孕、分娩或哺乳階段。要避免感染,首先需要了解這些高危途徑。 2、使用安全措施預(yù)防 預(yù)防性傳播可以從正確使用安全套開始,這能夠有效減少暴露風(fēng)險(xiǎn),也是最簡單直接的保護(hù)措施之一。盡量保持單一、穩(wěn)定的性伴侶關(guān)系,并避免高危性行為。對(duì)于血液傳播風(fēng)險(xiǎn),務(wù)必避免共用針具,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受輸血和注射,避免進(jìn)入有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的場所。 3、藥物預(yù)防與醫(yī)療干預(yù) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有針對(duì)性的藥物可以用于阻斷HIV傳播,常見包括暴露前預(yù)防用藥PrEP和暴露后阻斷用藥PEP。PrEP適合長期處于高危環(huán)境的人群使用,例如高危性行為人群或與HIV患者的配偶。PEP則是面對(duì)意外暴露后72小時(shí)內(nèi)用藥,持續(xù)28天的療程可以顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果不確定是否接觸過病毒,務(wù)必在高危接觸后盡快向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。 4、普及預(yù)防意識(shí)與早發(fā)現(xiàn) 與HIV感染者接觸需了解病毒不會(huì)通過握手、擁抱、共餐或咳嗽傳播,消除誤解能夠幫助提高公眾健康意識(shí)。定期進(jìn)行艾滋病抗體篩查可以確保早發(fā)現(xiàn)早治療,同時(shí)也有助于防止病毒的進(jìn)一步傳播。特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群,更需要定期檢測。 科學(xué)預(yù)防艾滋病,安全性行為、避免傳播風(fēng)險(xiǎn)和必要時(shí)使用藥物干預(yù)是關(guān)鍵。如果對(duì)自身健康狀況有疑慮,建議盡早前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢和篩查。通過綜合預(yù)防措施,能夠有效降低感染HIV的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自己和他人的健康。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
早期妊娠是指什么
早期妊娠是指從受精卵著床到妊娠12周的階段,在此期間胚胎迅速發(fā)育,同時(shí)也是孕婦身體調(diào)整和適應(yīng)的重要時(shí)期。了解早期妊娠的定義和階段,可以幫助孕婦更好地應(yīng)對(duì)這一時(shí)期可能出現(xiàn)的不適,并采取科學(xué)的方式保護(hù)自身和胎兒健康。 1、早期妊娠的定義與生理變化 早期妊娠通常是從最后一次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算的前12周。在此階段,胚胎由少量細(xì)胞逐步分化為具有心跳、神經(jīng)系統(tǒng)及基本器官雛形的胎兒。同時(shí),孕婦的身體也會(huì)經(jīng)歷顯著變化,例如激素水平大幅上升主要為HCG、孕激素和雌激素,導(dǎo)致乳房脹痛、惡心嘔吐、疲勞以及嗅覺敏感等癥狀,這些被稱為早孕反應(yīng)。 2、早期妊娠的可能問題及應(yīng)對(duì)措施 在早期妊娠期間,孕婦可能面臨一些常見問題: 惡心嘔吐:屬于身體對(duì)HCG激素升高的正常反應(yīng)。緩解方法包括少量多餐、避免油膩食物、早晨起床前可食用蘇打餅干或生姜制品。 疲勞嗜睡:身體需要時(shí)間適應(yīng)妊娠狀態(tài),可通過保證充足睡眠、適度休息及輕度活動(dòng)改善。 腹部隱痛及出血:需警惕宮外孕或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。 3、如何保護(hù)胎兒與孕婦健康 為確保孕婦與胎兒的健康,建議在早期妊娠階段采取以下措施: 飲食調(diào)節(jié):多攝取富含葉酸、蛋白質(zhì)、維生素的均衡飲食,如深綠色蔬菜、雞蛋、瘦肉等,葉酸能降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。 規(guī)律產(chǎn)檢:通常建議在妊娠6-8周時(shí)進(jìn)行第一次產(chǎn)檢,通過超聲波檢查確認(rèn)胚胎位置、胎心搏動(dòng)及發(fā)育情況。 避免不良因素:遠(yuǎn)離煙酒、藥物濫用及有害環(huán)境,尤其避免接觸重金屬、有毒化學(xué)品等對(duì)胎兒有潛在危害的物質(zhì)。 早期妊娠是懷孕的關(guān)鍵時(shí)期,了解這一階段并做好應(yīng)對(duì)措施至關(guān)重要。孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,科學(xué)調(diào)整生活和飲食習(xí)慣,若出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),以保障自己和胎兒的健康成長。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦梗后遺癥肌張力高有什么辦法治療
腦梗后遺癥導(dǎo)致的肌張力高可以通過康復(fù)治療、藥物干預(yù)及物理治療等方法進(jìn)行改善,這些手段可以幫助緩解肌肉的緊張狀況,并提高生活質(zhì)量。 1、康復(fù)治療 康復(fù)訓(xùn)練是治療腦梗后肌張力高的重要手段,包括物理治療和專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。 拉伸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng):通過專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及肌肉拉伸,可以減輕肢體的僵硬感,同時(shí)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。 作業(yè)療法:針對(duì)此類患者設(shè)計(jì)的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,如穿衣、進(jìn)食等,可以改善手功能協(xié)調(diào)性,降低肌張力。 輔助設(shè)備:對(duì)于行動(dòng)不便者,可利用支架、拐杖等康復(fù)工具協(xié)助訓(xùn)練,提升運(yùn)動(dòng)能力。 2、藥物治療 藥物在一定程度上能緩解過高的肌張力,但須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以防止不良反應(yīng)。 肉毒毒素注射:可定點(diǎn)針對(duì)過度緊張的肌肉,直接緩解肌張力,一般適合局部問題較嚴(yán)重的患者。 巴氯芬:此類中樞神經(jīng)肌肉松弛藥物,可作用于脊髓層面,降低肌肉緊繃及痙攣現(xiàn)象。 地西泮:通過鎮(zhèn)靜作用緩解肌張力,但這類藥可能導(dǎo)致嗜睡,需謹(jǐn)慎服用。 3、物理和輔助治療 物理治療配合輔助技術(shù),能顯著放松緊繃的肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)。 熱敷或冷敷:局部熱敷促進(jìn)代謝和血液循環(huán),冷敷緩解肌肉疼痛,根據(jù)患者具體情況選擇合適方法。 超聲波刺激:通過低頻物理刺激有助于肌肉放松,并改善神經(jīng)功能。 經(jīng)顱磁刺激:通過外部電磁干預(yù),對(duì)提升中樞神經(jīng)可塑性可能有潛在幫助。 當(dāng)出現(xiàn)腦梗后肌張力高的情況時(shí),系統(tǒng)化的康復(fù)治療、合適的藥物干預(yù),以及科學(xué)的物理理療等多種手段的聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效改善肌張力,提升患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量。建議患者在專業(yè)醫(yī)生和康復(fù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,制定個(gè)性化治療方案,避免盲目操作或者依賴某一種方法。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鹽酸達(dá)泊西汀片可以延時(shí)多久?
鹽酸達(dá)泊西汀片可以延時(shí)15到30分鐘,但具體效果因人而異,受到個(gè)體的吸收情況、身體狀況以及心理因素等影響。其主要用于治療男性早泄,通過控制射精反射來延長性生活時(shí)間,但使用時(shí)需注意用藥方法和可能出現(xiàn)的副作用。 1、鹽酸達(dá)泊西汀片的作用機(jī)制 鹽酸達(dá)泊西汀是一種短效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,能提高神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的濃度,從而幫助抑制射精反射,延長性生活時(shí)間。一般在性生活前1到3小時(shí)服用,藥物起效時(shí)間快,作用時(shí)間也較短,適合偶發(fā)性使用。藥物效果通常能延長性生活15到30分鐘,但也有部分患者反饋可延時(shí)更久,這與個(gè)人對(duì)藥物的代謝和對(duì)刺激的敏感性有關(guān)。 2、使用鹽酸達(dá)泊西汀需要注意什么 服用前建議遵醫(yī)囑,避免擅自用藥。空腹服用吸收會(huì)更快,但若容易胃部不適,也可以在飯后用水送服。24小時(shí)內(nèi)不得重復(fù)用藥,以免藥物過量引發(fā)不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免飲酒,因?yàn)榫凭赡芘c藥物作用相互影響,增加頭暈、嗜睡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),不建議心臟功能異?;蚋文I功能不全的患者使用該藥物,因?yàn)槠淇赡軙?huì)加重已有的健康問題。 3、鹽酸達(dá)泊西汀的副作用及解決方法 常見副作用包括惡心、頭暈、腹瀉和頭痛,這些通常比較輕微,并會(huì)隨著藥物代謝而緩解。如果出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,例如暈厥、心率異常等,應(yīng)立即停止服用并就醫(yī)。為緩解輕微副作用,可嘗試服用前保持吃飯規(guī)律、適量飲水,藥物服用過程中避免快速站立,以減少因血壓變化引發(fā)的不適。 4、幫助延時(shí)的其他方法輔助治療 除了藥物治療,心理疏導(dǎo)、行為療法和調(diào)整生活習(xí)慣也能有效改善早泄癥狀。例如,通過增加性生活的頻率,減少心理壓力,或者在性生活中嘗試“暫停-啟動(dòng)法”“擠壓法”等技巧均有助于延長時(shí)間??梢赃x擇補(bǔ)充富含鋅與維生素B族的食物,如海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,這對(duì)于增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)和改善射精控制也有幫助。規(guī)律鍛煉和健康飲食則有助于提高體質(zhì),從整體上改善性健康。 鹽酸達(dá)泊西汀片對(duì)早泄患者確有幫助,但并非孤立的解決辦法,更重要的是全面改善身體狀況和心理健康。在用藥前最好咨詢根據(jù)個(gè)人需求選擇綜合性的治療方案,以獲取更理想的效果。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
肌酐高了是不是腎損傷很嚴(yán)重了
肌酐高并不一定代表腎損傷已經(jīng)很嚴(yán)重,但高肌酐提示可能存在腎功能異常,需要及時(shí)檢查和干預(yù)。常見原因包括飲食、脫水、藥物使用或慢性腎?。煌ㄟ^針對(duì)性的分析原因和治療可以改善這一指標(biāo)。 1、肌酐高的常見原因: 肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,通過腎臟排出體外。其升高原因可能包括以下幾方面: 飲食因素:短時(shí)間內(nèi)高蛋白飲食或過量攝入肉類可能使肌酐短暫升高。 脫水或過度出汗:體內(nèi)水分不足會(huì)導(dǎo)致血液濃縮,暫時(shí)提高血肌酐水平。 藥物和補(bǔ)劑:某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素或含肌酸的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑可能損害腎功能或增加肌酐生成。 急性腎損傷:如感染、外傷或藥物毒性可能引發(fā)短期的腎臟功能障礙。 慢性腎?。涸缙谀I功能下降通常無癥狀,但血肌酐逐漸升高是其主要體征之一。糖尿病、高血壓是慢性腎病的主要誘因。 2、肌酐高的處理方式: 若通過檢測確認(rèn)肌酐偏高,建議及時(shí)采取以下措施: 檢查明確病因:進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能全套檢測如尿素氮、肌酐清除率及影像學(xué)檢查如腎B超,明確腎臟是否存在實(shí)質(zhì)性病變。 優(yōu)化飲食:高蛋白飲食需適當(dāng)減少,代之以富含纖維的果蔬攝入。限鹽、限磷飲食可減少腎臟負(fù)擔(dān)。 維持適度水分?jǐn)z入:保證每日正常飲水量1.5-2升以促進(jìn)肌酐排泄,但腎功能嚴(yán)重下降需遵醫(yī)囑控制液體攝入。 控制基礎(chǔ)疾?。簩?duì)于高血壓或糖尿病患者,規(guī)范用藥如使用ARB類或ACEI類降壓藥和血糖管理能有效保護(hù)殘余腎功能。 藥物治療:在確診慢性腎病早期時(shí),可輔以藥物如黃芪顆粒、腎康寧片等幫助延緩進(jìn)程,但需醫(yī)生指導(dǎo)。 3、是否需要避免嚴(yán)重后果: 就醫(yī)時(shí)機(jī):肌酐快速上升、持續(xù)超標(biāo)或癥狀如水腫、尿量減少需立即就醫(yī);若無明顯癥狀但檢驗(yàn)肌酐值異常,應(yīng)按醫(yī)生建議定期隨訪。 定期檢測:早期腎病常沒有明顯癥狀,建議三個(gè)月左右常規(guī)體檢一次。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性肌酐升高時(shí),盡早干預(yù)比治療嚴(yán)重腎損傷更為有效。 肌酐升高不一定意味著腎損傷很嚴(yán)重,但持續(xù)監(jiān)測十分關(guān)鍵。通過調(diào)整生活方式、糾正潛在疾病、多維度護(hù)理腎臟健康,可以有效改善肌酐水平并延緩腎功能下降。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
肝結(jié)節(jié)4×3mm是肝癌早期嗎
肝結(jié)節(jié)4×3mm未必就是肝癌早期,但需重視并進(jìn)一步檢查。肝結(jié)節(jié)可能由多種原因引起,包括良性病變?nèi)缇衷钚越Y(jié)節(jié)性增生或血管瘤和惡性病變?nèi)绺伟?,通過影像學(xué)檢查及必要的活檢等可明確診斷。 1、可能的病因分析 肝結(jié)節(jié)的原因多種多樣,主要包括: ① 良性病變:如肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生等。這類病變通常不容易惡變,但需要定期觀察。 ② 慢性肝病引起:像肝硬化背景下的結(jié)節(jié),其性質(zhì)更需要關(guān)注,因?yàn)楦斡不歉伟┑闹饕kU(xiǎn)因素。 ③ 脂肪肝相關(guān):一些脂肪肝患者可能會(huì)出現(xiàn)非典型肝臟結(jié)節(jié)。 ④ 惡性病變:如肝細(xì)胞癌肝癌或轉(zhuǎn)移癌。惡性結(jié)節(jié)往往需要結(jié)合影像增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物如AFP檢測等進(jìn)一步確診。 2、必要的檢查與診斷方式 對(duì)于肝結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn),及時(shí)完善以下檢查有助于明確性質(zhì): ① 影像學(xué)檢查:腹部彩超是初步手段,增強(qiáng)CT或MRI可進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)的形態(tài)、增強(qiáng)特性、大小等。 ② 血液檢查:如甲胎蛋白AFP和肝功能檢測,用于篩查惡性可能和評(píng)估肝功能狀況。 ③ 必要時(shí)進(jìn)行活檢:若影像及化驗(yàn)結(jié)果無法明確判斷,穿刺活檢能提供重要病理依據(jù)。 3、治療與處理建議 根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性處理: ① 良性病變:一般無需特殊治療,定期隨訪復(fù)查即可,建議每6個(gè)月復(fù)查一次彩超或增強(qiáng)CT/MRI。 ② 疑似惡性或高風(fēng)險(xiǎn)性結(jié)節(jié):如腫瘤標(biāo)志物升高、結(jié)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)則邊界、增強(qiáng)后快速強(qiáng)化快速減退特色時(shí),應(yīng)盡早采取精準(zhǔn)檢查,必要時(shí)可行介入治療、射頻消融術(shù)或外科切除手術(shù)。 ③ 高危人群管理:慢性肝病或基礎(chǔ)肝臟疾病患者需特別小心,繼續(xù)積極治療原發(fā)肝病,可通過抗病毒藥物如恩替卡韋、肝保護(hù)治療、飲食管理等減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 體檢發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)時(shí)不可忽視,尤其是慢性肝病患者,要盡快明確性質(zhì)并定期隨訪管理。及早診斷、及早治療是延緩病情、預(yù)防惡變的重要手段。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擴(kuò)胸時(shí)胸骨中間痛怎么回事
擴(kuò)胸時(shí)胸骨中間產(chǎn)生疼痛可能由肌肉或軟組織拉傷、肋軟骨炎、姿勢(shì)不當(dāng)或潛在疾病引發(fā),應(yīng)根據(jù)疼痛程度及具體癥狀判斷原因,同時(shí)采取適當(dāng)?shù)木徑馀c治療手段。 1、肌肉或軟組織拉傷 擴(kuò)胸動(dòng)作涉及胸大肌、肋間肌等部位的伸展,若動(dòng)作過于劇烈或練習(xí)時(shí)間過長,可能造成肌肉或軟組織拉傷,引發(fā)胸骨中間的疼痛感。建議適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過量運(yùn)動(dòng),并在疼痛發(fā)生后使用冷敷或熱敷緩解冷敷用于急性期,熱敷用于亞急性期,并配合休息讓肌肉得以恢復(fù)。如果疼痛持續(xù)加重,應(yīng)就醫(yī)排查潛在病因。 2、肋軟骨炎 擴(kuò)胸動(dòng)作可能導(dǎo)致肋軟骨區(qū)域受壓迫或者炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為胸骨中間疼痛,觸摸時(shí)會(huì)加劇疼痛。肋軟骨炎屬于一種常見的非嚴(yán)重性炎癥,通常與反復(fù)動(dòng)作或用力過度有關(guān)。建議停止相關(guān)運(yùn)動(dòng),合理使用非甾體抗炎藥如布洛芬減輕局部炎癥,避免進(jìn)一步損傷。如果疼痛在服藥后依然無緩解,需尋求醫(yī)生幫助。 3、姿勢(shì)不正確 擴(kuò)胸時(shí)姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致胸廓壓力分布異常,尤其是在動(dòng)作幅度過大或過快時(shí),可能對(duì)胸骨造成機(jī)械性牽拉,出現(xiàn)疼痛。建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下規(guī)范動(dòng)作,同時(shí)加強(qiáng)身體核心力量與柔韌性練習(xí),例如瑜伽拉伸或普拉提訓(xùn)練,以避免類似疼痛再次發(fā)生。 4、潛在疾病 胸骨中間的疼痛還可能由其他潛在疾病引發(fā),如心臟病心絞痛、食管疾病、胸膜炎等。若疼痛伴隨胸悶、呼吸困難或心跳異常,應(yīng)立即就醫(yī),以排除急性心血管事件的可能。胃食管反流可能導(dǎo)致胸骨后灼燒感,這時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及使用抗酸藥物如奧美拉唑能有所緩解。 擴(kuò)胸時(shí)胸骨疼痛多與肌肉勞損、炎癥或動(dòng)作不當(dāng)相關(guān),嚴(yán)重者可能涉及系統(tǒng)性疾病。若疼痛程度較輕,休息與規(guī)范訓(xùn)練可緩解不適,但如疼痛較重或癥狀持續(xù),應(yīng)盡快就醫(yī)排查潛在疾病,保障健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
退行性病變?cè)趺粗委?/div>
退行性病變的治療需根據(jù)病變的部位及嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化的方案,包括藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整等,多個(gè)治療措施可以聯(lián)合應(yīng)用以達(dá)到最佳效果。及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情對(duì)制定科學(xué)的治療計(jì)劃至關(guān)重要。 1、藥物治療: 藥物是治療退行性病變的基礎(chǔ)療法之一,通常可緩解癥狀、延緩病程。 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、雙氯芬酸,能有效減輕疼痛和炎癥。需避免長期大劑量使用以減少胃腸不適等副作用。 軟骨保護(hù)劑:如葡萄糖胺、硫酸軟骨素,有助于減緩軟骨退化,適用于骨關(guān)節(jié)病。 局部注射藥物:透明質(zhì)酸或皮質(zhì)類固醇注射能緩解局部疼痛,常用于椎間盤病變或關(guān)節(jié)炎等情況。 2、物理治療: 通過特定的康復(fù)訓(xùn)練改善活動(dòng)能力,同時(shí)減輕患處負(fù)荷和疼痛。 牽引療法:特別適用于脊柱退行性病變,它可以緩解神經(jīng)壓迫,改善椎間盤空間。 熱敷和電刺激:增加局部血液循環(huán),促進(jìn)恢復(fù)。紅外線理療和低頻電脈沖常用于緩解深層疼痛。 運(yùn)動(dòng)康復(fù):如輕柔的瑜伽、普拉提,能強(qiáng)化相關(guān)關(guān)節(jié)或肌群,減輕病變所致的不適。 3、手術(shù)治療: 對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無效的退行性病變患者,需考慮手術(shù)干預(yù)。 椎間盤切除術(shù):切除突出的椎間盤部分,用以減輕神經(jīng)壓迫。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù):常用于膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重退行性病變。手術(shù)恢復(fù)后,多能顯著改善活動(dòng)能力。 微創(chuàng)手術(shù):如射頻消融術(shù)或鏡下減壓術(shù),能減少組織創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)較快。 4、生活方式調(diào)整: 日常生活習(xí)慣的優(yōu)化可顯著延緩?fù)诵行圆∽冞M(jìn)展并減輕癥狀。 飲食搭配:攝入富含膠原蛋白、維生素D、鈣質(zhì)的食物,如魚類、雞蛋、綠葉蔬菜,支持骨骼與軟組織健康。 控制體重:避免肥胖對(duì)關(guān)節(jié)的長期壓迫,減輕負(fù)擔(dān)。 規(guī)范作息與適度運(yùn)動(dòng):如游泳、快步走等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng),不僅改善局部血液循環(huán),還能提升身體靈活性。 退行性病變需綜合評(píng)估病情并選擇科學(xué)的治療方式,通過藥物、物理和手術(shù)等手段聯(lián)合改善。同時(shí)建議定期復(fù)查病變進(jìn)展?fàn)顩r,生活中堅(jiān)持健康的生活方式以維護(hù)身體功能并減輕癥狀。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
做完肺結(jié)核皮試后紅腫怎么回事
做完肺結(jié)核皮試后局部出現(xiàn)紅腫可能是正常反應(yīng),也可能是對(duì)結(jié)核菌素的過敏或陽性反應(yīng)所致,建議根據(jù)紅腫的大小和持續(xù)時(shí)間,及時(shí)判斷是否需要就醫(yī)并進(jìn)一步檢查。 1、正常的局部反應(yīng) 肺結(jié)核皮試PPD試驗(yàn)注射后,皮膚產(chǎn)生紅腫是一種常見現(xiàn)象,因?yàn)樵囼?yàn)本身就是通過皮膚反應(yīng)判斷體內(nèi)是否存在結(jié)核菌感染。通常情況下,紅腫范圍小于5毫米且無明顯硬結(jié),屬于正?,F(xiàn)象。這種反應(yīng)多在48-72小時(shí)后自行消退,無需特別處理。如果局部感到發(fā)癢,可避免抓撓,保持清潔和干燥。 2、過敏反應(yīng) 少部分人群可能對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生輕微的過敏反應(yīng),紅腫可能伴隨瘙癢、皮疹等情況。此時(shí),避免用手接觸或搔抓,防止感染,可以使用涼水輕輕擦拭局部緩解瘙癢。如果癥狀逐漸加重、范圍擴(kuò)大,或者出現(xiàn)其他全身過敏表現(xiàn)如發(fā)熱、呼吸困難等,需要立即就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定或抗組胺類藥物。 3、結(jié)核篩查的陽性反應(yīng) 肺結(jié)核皮試的陽性反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部紅腫且伴有硬結(jié),硬結(jié)直徑大于5毫米即可判斷為陽性。不過,需要強(qiáng)調(diào)的是,陽性并不意味著一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核,而表示可能存在結(jié)核菌感染。有陽性反應(yīng)的個(gè)體需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部X光檢查和痰培養(yǎng)檢測,以確認(rèn)是否為活動(dòng)性肺結(jié)核。如果確診存在感染,可能需要醫(yī)生根據(jù)病情制定抗結(jié)核治療方案,例如四聯(lián)藥物治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。 4、注射技術(shù)問題或感染 如果注射部位的紅腫持續(xù)時(shí)間較長,伴有明顯疼痛、化膿或發(fā)熱,有可能是由于注射技術(shù)不當(dāng)或局部感染引起。這種情況需及時(shí)前往醫(yī)院檢查,由醫(yī)生進(jìn)行局部排膿處理,并可能需要外用抗菌藥膏或口服抗生素。 要注意的是,無論紅腫情況如何,均應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)回到醫(yī)院測量皮試結(jié)果。如果不確定紅腫是否正常,尤其是出現(xiàn)持續(xù)不退、疼痛加劇等問題,要第一時(shí)間尋求醫(yī)生幫助,以確保疾病篩查的有效性并排除其他健康隱患。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院

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