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膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎臟疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及腎功能異常,常見(jiàn)原因包括特發(fā)性、自身免疫性疾病、感染及藥物因素。
1、病理特征:腎小球基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積,電鏡下可見(jiàn)上皮下電子致密物,免疫熒光顯示IgG和補(bǔ)體顆粒狀沉積。
2、臨床表現(xiàn):80%患者以腎病綜合征起病,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫及高脂血癥,部分患者可伴鏡下血尿。
3、診斷方法:需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白檢測(cè)及抗磷脂酶A2受體抗體檢查,確診依賴腎穿刺活檢病理檢查。
4、治療原則:根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層選擇方案,中高?;颊咝杳庖咭种浦委?,常用藥物包括環(huán)磷酰胺、他克莫司及利妥昔單抗。
建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白及腎功能,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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