醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  退行性脊椎病變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退行性脊椎病變通常由年齡增長、慢性勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)疏松、脊柱不穩(wěn)等原因引起。

  1、生活干預(yù)

  生活干預(yù)是退行性脊椎病變的基礎(chǔ)治療方式?；颊咝璞苊饩米谜?，減輕脊柱負荷，睡眠時選擇硬板床。日?？蛇M行游泳、慢跑等低強度運動，增強腰背肌力量。體重超標者需控制體重，減少脊柱壓力。飲食上需補充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚等。

  2、物理治療

  物理治療能緩解退行性脊椎病變引起的疼痛與僵硬。常用方式包括熱敷、超聲波治療、牽引療法等。熱敷可促進局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，通過機械力減輕椎間盤壓力。部分患者可采用中醫(yī)推拿或針灸輔助治療。

  3、藥物治療

  藥物治療適用于疼痛明顯的退行性脊椎病變患者。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，可緩解炎癥與疼痛。嚴重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于保守治療無效或神經(jīng)壓迫嚴重的患者。常見術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)等。椎間盤切除術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)切除突出椎間盤組織。椎體融合術(shù)采用內(nèi)固定器械穩(wěn)定病變節(jié)段。術(shù)后需配合康復訓練，逐步恢復脊柱功能。

  5、康復訓練

  康復訓練是退行性脊椎病變的重要輔助治療。患者可在康復師指導下進行麥肯基療法、核心肌群訓練等。麥肯基療法通過特定體位緩解神經(jīng)壓迫。核心肌群訓練能增強脊柱穩(wěn)定性。訓練需循序漸進，避免過度勞累引發(fā)二次損傷。

  退行性脊椎病變患者需長期堅持綜合治療，定期復查評估病情進展。日常生活中需保持正確坐姿與站姿，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。寒冷季節(jié)注意腰背部保暖，睡眠時可在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)與膠原蛋白的食物，如骨湯、蝦皮等，有助于延緩骨質(zhì)退化。