醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  退行性脊椎病變可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退行性脊椎病變通常由年齡增長(zhǎng)、慢性勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)疏松、脊柱不穩(wěn)等原因引起。

  1、生活干預(yù)

  生活干預(yù)是退行性脊椎病變的基礎(chǔ)治療方式。患者需避免久坐久站，減輕脊柱負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床。日常可進(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制體重，減少脊柱壓力。飲食上需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。

  2、物理治療

  物理治療能緩解退行性脊椎病變引起的疼痛與僵硬。常用方式包括熱敷、超聲波治療、牽引療法等。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)機(jī)械力減輕椎間盤壓力。部分患者可采用中醫(yī)推拿或針灸輔助治療。

  3、藥物治療

  藥物治療適用于疼痛明顯的退行性脊椎病變患者。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，可緩解炎癥與疼痛。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)等。椎間盤切除術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除突出椎間盤組織。椎體融合術(shù)采用內(nèi)固定器械穩(wěn)定病變節(jié)段。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱功能。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  康復(fù)訓(xùn)練是退行性脊椎病變的重要輔助治療?；颊呖稍诳祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法、核心肌群訓(xùn)練等。麥肯基療法通過(guò)特定體位緩解神經(jīng)壓迫。核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累引發(fā)二次損傷。

  退行性脊椎病變患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合治療，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。日常生活中需保持正確坐姿與站姿，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。寒冷季節(jié)注意腰背部保暖，睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)與膠原蛋白的食物，如骨湯、蝦皮等，有助于延緩骨質(zhì)退化。