潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：懷孕期間拔牙不打麻藥是不可取的，拔牙過(guò)程中可能會(huì)引起劇烈疼痛，導(dǎo)致孕婦應(yīng)激反應(yīng)，影響胎兒健康。拔牙時(shí)通常需要使用局部麻醉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒安全的麻醉藥物。懷孕期間口腔健康問(wèn)題應(yīng)盡早處理，避免因拖延導(dǎo)致更嚴(yán)重的感染或疼痛。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：懷孕期間使用局部麻醉藥物需謹(jǐn)慎，部分麻醉藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況選擇安全性較高的麻醉藥物，如利多卡因2%濃度，1-2ml或阿替卡因4%濃度，1.7ml，并控制劑量以減少風(fēng)險(xiǎn)。
2、疼痛應(yīng)激：拔牙過(guò)程中若不打麻藥，疼痛可能引發(fā)孕婦的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，甚至可能誘發(fā)宮縮。這些反應(yīng)對(duì)胎兒健康不利，尤其是孕早期和孕晚期，可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：拔牙后若未進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，可能引發(fā)感染。孕婦的免疫系統(tǒng)在懷孕期間相對(duì)較弱，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。拔牙后需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林500mg，每日三次或頭孢氨芐500mg，每日兩次，以預(yù)防感染。
4、孕期口腔護(hù)理：懷孕期間激素水平變化易導(dǎo)致牙齦炎或牙周病，若不及時(shí)治療可能影響胎兒健康。建議孕婦定期進(jìn)行口腔檢查，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，每天至少兩次，并使用牙線清潔牙縫。
5、拔牙時(shí)機(jī)：懷孕期間拔牙的最佳時(shí)機(jī)為孕中期14-28周，此時(shí)胎兒相對(duì)穩(wěn)定，孕婦的身體狀況也較為適合進(jìn)行牙科治療。孕早期和孕晚期盡量避免拔牙，除非情況緊急。
懷孕期間拔牙需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，選擇安全性高的麻醉藥物，并注意術(shù)后護(hù)理。孕婦應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查牙齒健康，避免因拖延治療導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔問(wèn)題。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣、維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類和綠葉蔬菜，有助于維護(hù)牙齒和骨骼健康。適度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)口腔健康也有積極影響。