醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石碎石后腰疼可能與碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，通常通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水和適度活動(dòng)緩解。

  1. 碎石殘留刺激

  碎石過(guò)程中未完全排出的結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致局部炎癥和疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石后輸尿管因機(jī)械刺激發(fā)生痙攣性收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議熱敷腰部，醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮膠囊解除痙攣。

  3. 繼發(fā)尿路感染

  碎石操作可能破壞尿路上皮防御屏障，細(xì)菌侵入引發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀為腰痛伴發(fā)熱，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 組織機(jī)械損傷

  沖擊波可能造成腎周微小血腫或輸尿管水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

  術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持散步等輕度活動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)復(fù)診。