醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度，通常5毫米以下的結(jié)石可自行排出，6-10毫米的結(jié)石需結(jié)合梗阻情況評(píng)估，超過(guò)10毫米或伴有嚴(yán)重腎積水時(shí)建議碎石。

  1、結(jié)石大?。?p>5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)多飲水、藥物輔助自然排出，無(wú)須碎石；6-10毫米結(jié)石若未引起梗阻可嘗試保守治療，否則需體外沖擊波碎石。

  2、梗阻程度：

  結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水或持續(xù)腎絞痛時(shí)，需緊急碎石解除梗阻，避免腎功能損害。可選用輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再行碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

  4、解剖因素：

  輸尿管狹窄或畸形患者即使小結(jié)石也可能需碎石，此時(shí)體外碎石效果有限，通常選擇腔內(nèi)手術(shù)如輸尿管軟鏡碎石。

  建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。