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藥流后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定,主要影響因素有藥流效果、出血情況、超聲檢查結(jié)果、感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥流效果孕囊完整排出且陰道出血逐漸減少時(shí)通常無(wú)須清宮,可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮恢復(fù)。
2、出血情況持續(xù)大量出血或出血時(shí)間超過(guò)兩周可能提示妊娠殘留,需超聲評(píng)估后決定是否清宮,可配合使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、超聲檢查超聲顯示宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過(guò)15毫米或伴血流信號(hào)時(shí)建議清宮,殘留較小者可嘗試米非司酮片、米索前列醇片等藥物輔助排出。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴膿性分泌物等感染征象時(shí)需及時(shí)清宮,同時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。
藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),兩周內(nèi)復(fù)查超聲并監(jiān)測(cè)體溫及出血量變化。
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