醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)：

  適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：

  適用于直徑大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立微小通道進(jìn)行碎石取石，對(duì)較大結(jié)石清除率高。

  4、腹腔鏡取石術(shù)：

  適用于合并解剖異常的巨型腎結(jié)石，通過腹腔鏡技術(shù)直接取出結(jié)石，可同期處理尿路畸形等問題。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。