賁門(mén)糜爛的癥狀主要有反酸燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、上腹隱痛以及嘔血黑便。賁門(mén)糜爛是指賁門(mén)黏膜表層出現(xiàn)炎癥或破損，可能與胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)，需結(jié)合胃鏡檢查確診。

1、反酸燒心

賁門(mén)糜爛患者常因胃酸反流刺激食管黏膜，出現(xiàn)胸骨后灼熱感或酸液上涌。癥狀在平臥或進(jìn)食后加重，可能伴隨噯氣。治療需抑制胃酸分泌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

2、胸骨后疼痛

糜爛病灶刺激神經(jīng)或炎癥擴(kuò)散可引發(fā)胸骨后鈍痛或刺痛，易與心絞痛混淆。疼痛可能放射至背部，進(jìn)食辛辣食物后加劇。需通過(guò)胃鏡排除食管炎，治療可選用硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片，避免服用非甾體抗炎藥。

3、吞咽困難

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致賁門(mén)黏膜水腫或瘢痕形成時(shí)，可能出現(xiàn)吞咽梗阻感，尤其進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。需警惕進(jìn)展為賁門(mén)狹窄，建議少食多餐，必要時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)。藥物可選枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)蠕動(dòng)，配合康復(fù)新液修復(fù)黏膜。

4、上腹隱痛

賁門(mén)區(qū)持續(xù)性隱痛多與胃酸刺激糜爛面相關(guān)，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后暫時(shí)緩解?？赡馨殡S早飽感，需與胃炎鑒別。治療需規(guī)律飲食，避免過(guò)飽，藥物可用法莫替丁片抑制胃酸，聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑形成保護(hù)膜。

5、嘔血黑便

糜爛侵蝕黏膜下血管會(huì)導(dǎo)致嘔咖啡樣物或排柏油樣便，屬急癥表現(xiàn)。需立即禁食并就醫(yī)，內(nèi)鏡下止血治療。藥物需靜脈用注射用奧美拉唑鈉，后期口服蘭索拉唑腸溶片維持治療，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

賁門(mén)糜爛患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡及高脂飲食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。建議每餐七分飽，餐后1小時(shí)內(nèi)勿平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降，需警惕惡性病變可能。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。

賁門(mén)松弛可能由先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期胃食管反流、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙、年齡增長(zhǎng)等因素引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。賁門(mén)松弛可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期賁門(mén)結(jié)構(gòu)發(fā)育不全導(dǎo)致肌肉張力不足，可能伴隨食管短縮或膈肌缺陷。此類(lèi)情況多見(jiàn)于嬰幼兒，需通過(guò)食管測(cè)壓或造影確診。治療上可嘗試體位喂養(yǎng)等保守措施，嚴(yán)重時(shí)需行胃底折疊術(shù)。

2、長(zhǎng)期胃食管反流

胃酸反復(fù)刺激賁門(mén)黏膜會(huì)導(dǎo)致局部炎癥和肌肉松弛，形成惡性循環(huán)?；颊叱０橛行毓呛笞仆础⒁归g嗆咳等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸，配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

3、食管裂孔疝

腹腔壓力增高時(shí)部分胃體疝入胸腔，牽拉賁門(mén)導(dǎo)致功能失調(diào)。肥胖、妊娠、慢性咳嗽是常見(jiàn)誘因，可能出現(xiàn)嘔血或貧血。輕度可通過(guò)減重、穿戴腹帶緩解，重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

4、神經(jīng)肌肉功能障礙

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或硬皮病等疾病會(huì)影響賁門(mén)神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。這類(lèi)患者往往存在基礎(chǔ)疾病史，需控制原發(fā)病的同時(shí)使用多潘立酮片改善動(dòng)力，必要時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療。

5、年齡增長(zhǎng)

老年人食管下段括約肌退行性變易引發(fā)松弛，與膠原蛋白流失、肌肉萎縮有關(guān)。建議少食多餐避免飽腹，睡眠時(shí)抬高床頭，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，慎用硝酸甘油片等加重松弛的藥物。

賁門(mén)松弛患者應(yīng)避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。超重者需控制體重，戒煙限酒減少胃酸分泌。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和食管動(dòng)力檢查，根據(jù)結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。

賁門(mén)炎癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療，預(yù)防需注意飲食習(xí)慣和生活方式。賁門(mén)炎癥可能與胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。

1、調(diào)整飲食

賁門(mén)炎癥患者應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬的食物，減少胃酸分泌對(duì)賁門(mén)的刺激。建議選擇清淡易消化的食物，如粥類(lèi)、軟面條、蒸蛋等，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。避免暴飲暴食，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭有助于減少胃酸反流。

2、藥物治療

藥物治療是賁門(mén)炎癥的主要方式之一，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片，能改善賁門(mén)功能；黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠，可保護(hù)賁門(mén)黏膜。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者還需進(jìn)行根除治療。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療效果不佳或伴有賁門(mén)狹窄的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)可改善賁門(mén)狹窄，內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可用于治療賁門(mén)黏膜病變。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物治療和飲食調(diào)整。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重賁門(mén)炎癥合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效時(shí)，可能需要手術(shù)治療。常用術(shù)式包括腹腔鏡下賁門(mén)成形術(shù)、胃底折疊術(shù)等，通過(guò)修復(fù)賁門(mén)結(jié)構(gòu)異常來(lái)改善癥狀。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪和生活方式管理。

5、預(yù)防措施

預(yù)防賁門(mén)炎癥需避免長(zhǎng)期飲酒、吸煙，控制體重避免腹壓增高。減少濃茶、咖啡、巧克力等可能降低賁門(mén)壓力的食物攝入。避免穿緊身衣物和腰帶過(guò)緊，減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、負(fù)重等。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和壓力過(guò)大，這些都有助于維持賁門(mén)正常功能。

賁門(mén)炎癥患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或更改劑量。日常生活中注意保持口腔衛(wèi)生，避免呼吸道感染誘發(fā)咳嗽加重反流。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、黑便等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。