魏以楨
副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：老年性股骨粗隆間骨折是一種常見的老年人骨折類型，具有較高危險(xiǎn)性，需要盡早評(píng)估骨質(zhì)狀況和摔倒風(fēng)險(xiǎn)并采取干預(yù)措施以預(yù)防發(fā)生骨折。其危險(xiǎn)性主要體現(xiàn)在骨折后的高致殘率、高并發(fā)癥率以及死亡率的上升。
1老年性股骨粗隆間骨折的常見原因
老年人群體容易發(fā)生股骨粗隆間骨折的原因主要包括以下幾個(gè)方面：
① 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是老年人最重要的引發(fā)因素。隨著年齡增長(zhǎng)，骨密度逐漸喪失，骨頭變得脆弱，輕微創(chuàng)傷或摔倒即可導(dǎo)致骨折。
② 摔倒：老年人由于身體協(xié)調(diào)性下降、視力變差或神經(jīng)系統(tǒng)退化，摔倒的概率顯著增加。尤其在家中沒有防滑措施的情況下，跌倒便是骨折的直接誘因。
③ 慢性疾病和藥物影響：老年人常患有糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，這些慢性病導(dǎo)致骨骼韌性降低，一些藥物如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素也會(huì)加速骨密度流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
2股骨粗隆間骨折的危險(xiǎn)性
股骨粗隆間骨折危險(xiǎn)性高，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
① 高致殘率：骨折會(huì)顯著影響關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床甚至行動(dòng)受限，進(jìn)而對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成很大影響。
② 高并發(fā)癥率：長(zhǎng)期臥床容易誘發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、呼吸道感染等多種并發(fā)癥。
③ 較高死亡率：患有此類骨折的老年患者尤其是術(shù)后恢復(fù)階段，死亡率遠(yuǎn)高于沒有骨折的同齡人。研究顯示，此類骨折患者術(shù)后一年死亡率高達(dá)20%-30%。
3預(yù)防及治療策略
① 加強(qiáng)骨質(zhì)健康管理：建議老年人定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，確診骨質(zhì)疏松后可服用藥物如雙膦酸鹽、降鈣素或阿侖膦酸鈉，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
② 預(yù)防摔倒：改善老年人家中環(huán)境，例如增加防滑墊、扶手等設(shè)施，保證通道光線充足并清除絆倒隱患；同時(shí)通過平衡類運(yùn)動(dòng)如太極或瑜伽提高身體協(xié)調(diào)性。
③ 骨折的治療方式：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的老年性股骨粗隆間骨折，多數(shù)需要手術(shù)治療，例如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨內(nèi)固定手術(shù)或逆行髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后結(jié)合功能康復(fù)訓(xùn)練，減少再次骨折的可能性。
股骨粗隆間骨折對(duì)老年人的健康構(gòu)成巨大威脅，針對(duì)這一問題，需重視預(yù)防摔倒并加強(qiáng)骨骼健康管理，同時(shí)采取及時(shí)有效的治療措施。積極預(yù)防和科學(xué)管理能夠顯著降低其發(fā)生率及危險(xiǎn)性，從而提高老年群體的生活質(zhì)量。
2025-04-07 14:01