醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒眼屎多伴隨拉肚子可通過保持眼部清潔、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。可能由結(jié)膜炎、胃腸功能紊亂、過敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、病毒感染等原因引起。

  1、保持眼部清潔

  用溫水浸濕無菌棉球，從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭嬰兒眼部分泌物，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。結(jié)膜炎可能導(dǎo)致黃色黏稠分泌物增多，需及時(shí)清理避免繼發(fā)感染。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物呈膿性，應(yīng)使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥，但須經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估后使用。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)母親需暫停食用可能致敏的乳制品、海鮮等食物。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換為低乳糖或無乳糖配方。胃腸功能紊亂常表現(xiàn)為稀水樣腹瀉，可少量多次喂食，每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。腹瀉期間暫停添加新輔食，已添加的輔食需研磨至細(xì)膩狀態(tài)。

  3、補(bǔ)充水分

  每2小時(shí)補(bǔ)充10-15毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，預(yù)防脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液?？膳浜鲜褂妹擅撌⑽侥c道毒素，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，但藥物聯(lián)用需間隔2小時(shí)以上。

  4、使用藥物

  細(xì)菌性腸炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒性腹瀉可使用利巴韋林顆粒。過敏性結(jié)膜炎需配合氯雷他定糖漿抗過敏。所有藥物使用前需確認(rèn)嬰兒月齡與體重是否符合適應(yīng)癥，禁止自行調(diào)整劑量。眼部和腸道癥狀并存時(shí)，應(yīng)區(qū)分用藥部位避免混淆。

  5、就醫(yī)檢查

  持續(xù)腹瀉超過3天或出現(xiàn)血便、高熱、嗜睡等癥狀，需進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)。結(jié)膜炎伴角膜渾濁需眼科裂隙燈檢查。院內(nèi)可能根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇頭孢克肟顆?？垢腥?，或更昔洛韋眼用凝膠治療病毒性角結(jié)膜炎，嚴(yán)重脫水需住院監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

  護(hù)理期間每日記錄嬰兒排便次數(shù)與性狀，使用專用毛巾分開清潔面部與臀部。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，避免交叉感染。注意觀察前囟門凹陷、皮膚彈性等脫水體征，體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫。癥狀緩解后仍需持續(xù)觀察1周，逐步恢復(fù)正常飲食，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。