醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石可能引起腰部劇烈疼痛，常見于結石移動或阻塞尿路時，疼痛程度與結石大小、位置有關。

  1、結石移動

  小結石隨尿液移動可能刺激輸尿管，引發(fā)突發(fā)性絞痛，疼痛可放射至腰腹及會陰部。建議多飲水促進排石，疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。

  2、尿路梗阻

  結石嵌頓在腎盂或輸尿管可能導致尿流受阻，引起腎積水并伴隨腰部脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術解除梗阻，可配合使用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛等藥物輔助治療。

  3、繼發(fā)感染

  結石合并尿路感染時可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能與細菌定植有關。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇，同時需處理原發(fā)結石。

  4、腎實質損傷

  長期結石壓迫可能導致腎皮質變薄，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。需評估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術或開放手術，術后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛伴血尿應及時就醫(yī)排查。