醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然左肩背疼痛可能由肌肉勞損、頸椎病、心絞痛、膽囊炎等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

  1. 肌肉勞損：

  搬運(yùn)重物或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致斜方肌或菱形肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。熱敷和休息可緩解癥狀，疼痛明顯時可短期使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。

  2. 頸椎病：

  神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩背部，常伴頸部僵硬和上肢麻木?？赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮頸前路減壓術(shù)。

  3. 心絞痛：

  冠心病患者左肩背疼痛可能是心絞痛放射痛，多伴有胸悶和出汗。需立即舌下含服硝酸甘油，并行冠脈造影評估血管狹窄程度。

  4. 膽囊炎：

  膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)可引發(fā)右肩放射痛，少數(shù)表現(xiàn)為左肩痛，伴發(fā)熱和墨菲征陽性。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除。

  突發(fā)持續(xù)性左肩背疼痛超過30分鐘或伴隨胸痛、呼吸困難時，應(yīng)立即就醫(yī)排除心梗等急癥，日常注意避免長時間保持固定姿勢。