醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小肝癌手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、血管侵犯情況、術(shù)后輔助治療依從性、肝硬化基礎(chǔ)等因素相關(guān)。

  1、腫瘤分化程度

  低分化肝癌細(xì)胞增殖活躍，術(shù)后殘留微轉(zhuǎn)移灶概率較高。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白聯(lián)合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

  2、血管侵犯情況

  門靜脈或肝靜脈癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，術(shù)后建議聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼進(jìn)行輔助治療。

  3、治療依從性

  規(guī)范完成術(shù)后介入栓塞或免疫治療可降低復(fù)發(fā)率。常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗等。

  4、肝硬化基礎(chǔ)

  合并乙肝肝硬化患者需持續(xù)抗病毒治療，肝功能Child-Pugh分級(jí)影響復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)頻率。

  術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。