醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  胃癌晚期患者可通過姑息治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、惡病質、消化道梗阻和器官衰竭等原因引起。

  1、姑息治療：

  通過內(nèi)鏡下支架置入緩解消化道梗阻，或采用腹腔神經(jīng)叢阻滯術控制疼痛，可能與腫瘤壓迫、腹膜轉移等因素有關，通常表現(xiàn)為嘔吐、劇烈腹痛等癥狀。

  2、營養(yǎng)支持：

  經(jīng)鼻腸管或靜脈輸注營養(yǎng)液改善惡病質，可能與胃排空障礙、吸收不良有關，需監(jiān)測白蛋白和前白蛋白指標。

  3、疼痛管理：

  使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級鎮(zhèn)痛藥物，可能與骨轉移、神經(jīng)浸潤有關，需按階梯給藥原則調(diào)整劑量。

  4、心理疏導：

  針對死亡焦慮和抑郁情緒進行認知行為干預，建議家屬參與臨終關懷，可使用米氮平改善厭食和睡眠障礙。

  建議每日少量多餐選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免粗糙纖維刺激，必要時可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮改善食欲。