醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方法的選擇主要與結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水2000毫升以上可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，枸櫞酸鉀有助于堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕過敏反應(yīng)。

  3、體外碎石

  適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石

  對于較大結(jié)石或合并感染的情況，可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石。該方式能直接清除結(jié)石，但需全身麻醉，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  結(jié)石排出期間應(yīng)保持適度運(yùn)動如跳繩，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。