醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管碎石術(shù)的潛在危害主要包括尿路感染、輸尿管損傷、術(shù)后出血及腎積水，多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理有效預(yù)防。

  1. 尿路感染

  術(shù)中器械操作可能將細(xì)菌帶入尿路，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，并保持排尿通暢。

  2. 輸尿管損傷

  碎石過程中可能造成黏膜撕裂或穿孔，與結(jié)石嵌頓程度、器械操作有關(guān)，常伴隨腰腹劇痛。輕度損傷可通過留置雙J管保守治療，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管修復(fù)手術(shù)。

  3. 術(shù)后出血

  結(jié)石摩擦或激光能量可能導(dǎo)致輸尿管黏膜出血，通常表現(xiàn)為淡紅色血尿。多數(shù)可自行停止，持續(xù)出血需使用氨甲環(huán)酸或電凝止血。

  4. 腎積水

  碎石殘留堵塞或輸尿管水腫可能引發(fā)尿液引流不暢，超聲檢查可見腎盂擴(kuò)張。需通過體外沖擊波碎石或二次輸尿管鏡解除梗阻。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。