醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆性流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，可通過藥物保胎、臥床休息、感染控制、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1、黃體功能不足

  孕早期孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為少量陰道流血伴輕微腹痛。需補(bǔ)充黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊或黃體酮注射液，同時減少活動。

  2、胚胎染色體異常

  約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體變異相關(guān)，可能出現(xiàn)褐色分泌物但無劇烈腹痛。通過超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育，必要時行染色體檢測，不建議強(qiáng)行保胎。

  3、子宮結(jié)構(gòu)異常

  子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖問題影響胚胎著床，常見反復(fù)出血。需宮頸環(huán)扎術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)矯正，藥物可選用間苯三酚抑制宮縮。

  4、感染因素

  弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染引發(fā)炎性反應(yīng)，多伴隨發(fā)熱或異常分泌物。需針對性使用阿奇霉素、青霉素等抗生素，同時監(jiān)測胎兒情況。

  出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀應(yīng)立即臥床并就醫(yī)，避免提重物及性生活，保持均衡飲食補(bǔ)充葉酸和維生素E。