潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見：狂犬病免疫球蛋白在暴露高風(fēng)險或已被高致病性攜帶狂犬病毒的動物咬傷時是必要的，它能在早期為機(jī)體提供直接的抗體保護(hù)，避免病毒擴(kuò)散。尤其是暴露等級為III級如被咬穿皮膚、流血的情況下，及時注射狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗能有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
1、狂犬病免疫球蛋白的作用
狂犬病是一種致死性極高的傳染病，一旦發(fā)病幾乎沒有治愈可能，因此預(yù)防是關(guān)鍵。狂犬病免疫球蛋白的作用是為機(jī)體提供被動免疫，即直接輸送抗體，迅速中和傷口周圍的病毒。這對于初次接觸狂犬病毒、機(jī)體尚未對疫苗產(chǎn)生免疫反應(yīng)的人尤為重要。它是預(yù)防體系的一部分，需與狂犬疫苗聯(lián)合使用。免疫球蛋白主要用于III級暴露如被咬傷至皮膚破損，以及免疫力較弱或兒童等高風(fēng)險人群。
2、不同暴露等級的處理方法
狂犬病毒暴露分為三類：
① I級暴露：僅為動物舔舐、觸碰皮膚，無需特殊處理；
② II級暴露：如皮膚被抓撓但無出血，建議立即清洗傷口并接種狂犬疫苗；
③ III級暴露：如咬傷導(dǎo)致皮膚破損或出血，需立即清洗、使用狂犬病免疫球蛋白，并接種全系列狂犬疫苗。
3、具體處理步驟
傷口清潔：暴露后用肥皂水徹底沖洗傷口15分鐘，確保清除病毒。之后用碘伏或酒精消毒。
免疫球蛋白注射：在傷口周圍直接注射狂犬病免疫球蛋白，未覆蓋的部位經(jīng)肌肉注射完成。常用的免疫球蛋白包括人用狂犬病免疫球蛋白和馬源免疫球蛋白。醫(yī)生會根據(jù)患者的體重計算所需劑量。
疫苗接種：配合狂犬疫苗按“0-3-7-14-28天”免疫程序注射，完成全程接種。
4、使用注意事項
時間限制：免疫球蛋白需在暴露后盡早通常在7天內(nèi)注射，否則保護(hù)效果會減弱；
特殊情況：如對馬源球蛋白過敏，可以選擇人用免疫球蛋白作為更安全的替代。
狂犬病免疫球蛋白是預(yù)防狂犬病的重要組成部分，但也需配合疫苗使用才能實現(xiàn)最大化保護(hù)。若存在高風(fēng)險暴露，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行評估和處理。
2025-03-20 07:18