醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝抗病毒治療時(shí)是否需要聯(lián)合保肝藥和抗纖維化藥物需根據(jù)患者肝功能、肝纖維化程度等綜合評(píng)估。

  1、肝功能狀態(tài)

  若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，可短期聯(lián)用保肝藥如甘草酸制劑、雙環(huán)醇等輔助改善肝功能，但需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

  2、纖維化程度

  肝硬度檢測(cè)或活檢顯示顯著纖維化時(shí)，可考慮抗纖維化治療如扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等中成藥。

  3、病毒抑制情況

  抗病毒治療未實(shí)現(xiàn)完全病毒學(xué)應(yīng)答時(shí)，肝臟炎癥可能持續(xù)存在，此時(shí)保肝藥物可作為過(guò)渡性輔助治療。

  4、藥物相互作用

  需注意保肝藥與抗病毒藥物的代謝途徑差異，避免影響恩替卡韋等一線藥物的血藥濃度。

  建議定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟彈性檢測(cè)，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，同時(shí)注意戒酒及避免肝毒性藥物。