醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  吃東西感覺苦可能與口腔衛(wèi)生不良、味覺異常、消化系統(tǒng)疾病、藥物副作用或心理因素有關。味覺異?？赡苡射\缺乏、口腔感染、胃食管反流病、糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

  1、口腔衛(wèi)生不良

  牙菌斑堆積、齲齒或牙齦炎會導致口腔細菌滋生，分解食物殘渣產(chǎn)生苦味物質(zhì)。伴隨口臭、牙齒敏感等癥狀時，需加強巴氏刷牙法清潔，使用牙線及含氯己定的漱口水。若存在牙結石，需進行超聲波洗牙治療。

  2、味覺功能障礙

  鋅元素缺乏會影響味蕾細胞更新，常見于長期偏食或胃腸吸收障礙者。可檢測血清鋅水平，適量補充葡萄糖酸鋅口服溶液。糖尿病患者的末梢神經(jīng)病變也可能導致味覺異常，需監(jiān)測血糖水平。

  3、胃食管反流

  胃酸反流刺激舌根部味蕾區(qū)會產(chǎn)生持續(xù)性苦味，平臥時癥狀加重?？赡芘c食管括約肌松弛有關，需避免飽餐后立即平躺，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。

  4、藥物影響

  甲硝唑片、卡托普利片等藥物代謝產(chǎn)物可通過唾液分泌引起口苦?；熕幬锶珥樸K注射液更易損傷味蕾。用藥期間可含服維生素C片或咀嚼無糖口香糖緩解，但不可擅自調(diào)整藥量。

  5、心理因素

  焦慮抑郁可能通過自主神經(jīng)紊亂影響唾液成分，產(chǎn)生主觀味覺異常。壓力大時唾液分泌減少會濃縮苦味物質(zhì)?？赏ㄟ^正念訓練調(diào)節(jié)情緒，必要時在心理科醫(yī)師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。

  日常應保持三餐規(guī)律，避免過度辛辣刺激飲食，戒煙限酒減少口腔黏膜刺激。進食后及時漱口，定期進行口腔檢查。若苦感持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、吞咽困難等癥狀，需完善胃鏡、血液生化等檢查排除器質(zhì)性疾病。孕婦及長期服藥者出現(xiàn)口苦時更應盡早就診。