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2022-05-23 23:28 30人閱讀
疝氣手術(shù)一般需要5000-20000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用通常在5000-10000元,適用于簡(jiǎn)單腹股溝疝或臍疝修補(bǔ),需住院3-5天。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用約10000-20000元,適用于復(fù)雜疝或雙側(cè)疝修補(bǔ),住院時(shí)間可縮短至1-3天。費(fèi)用差異主要源于腹腔鏡耗材成本較高,但創(chuàng)傷較小且恢復(fù)更快。一線城市三甲醫(yī)院費(fèi)用可能接近區(qū)間上限,而基層醫(yī)院或采用局部麻醉時(shí)費(fèi)用可能降低。部分特殊情況如復(fù)發(fā)疝、巨大切口疝需使用補(bǔ)片材料,可能額外增加2000-5000元費(fèi)用。術(shù)后抗生素和鎮(zhèn)痛藥物費(fèi)用通常包含在總費(fèi)用中,若需特殊藥物可能單獨(dú)計(jì)費(fèi)。
建議術(shù)前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)費(fèi)用明細(xì),醫(yī)??蓤?bào)銷部分項(xiàng)目。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月,保持排便通暢,合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
先天性心臟病術(shù)后復(fù)查建議掛心血管內(nèi)科或心臟外科。先天性心臟病術(shù)后隨訪主要涉及心臟功能評(píng)估、手術(shù)效果監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理,具體科室選擇需結(jié)合術(shù)后時(shí)間、癥狀及檢查需求。
1、心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)先天性心臟病術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪和藥物治療。若術(shù)后出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,或需調(diào)整抗凝、強(qiáng)心等藥物方案,心血管內(nèi)科可提供專業(yè)管理。該科室通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能,指導(dǎo)患者控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。對(duì)于介入封堵術(shù)后的患者,心血管內(nèi)科可監(jiān)測(cè)封堵器位置及殘余分流情況。
2、心臟外科
心臟外科主要處理先天性心臟病術(shù)后結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的復(fù)查與干預(yù)。若術(shù)后出現(xiàn)瓣膜功能障礙、殘余分流、心包積液等需外科處理的情況,或需評(píng)估二次手術(shù)指征時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇心臟外科。該科室通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查評(píng)估解剖結(jié)構(gòu),對(duì)胸骨愈合、切口感染等手術(shù)相關(guān)情況也有更專業(yè)的處理經(jīng)驗(yàn)。復(fù)雜先心病分期手術(shù)后,通常由心臟外科制定后續(xù)治療計(jì)劃。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)首次復(fù)查建議選擇原手術(shù)科室,便于對(duì)比術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)。穩(wěn)定期患者可每年在心血管內(nèi)科進(jìn)行常規(guī)檢查,若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、紫紺、水腫等癥狀需及時(shí)就診。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,保持均衡飲食并限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)凝血功能。疫苗接種前應(yīng)咨詢??漆t(yī)生,妊娠前需進(jìn)行心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
肛瘺手術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期換藥、物理治療、二次手術(shù)等方式處理。肛瘺術(shù)后傷口延遲愈合可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、糖尿病控制不佳、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、保持局部清潔
術(shù)后需每日用溫水或生理鹽水清洗會(huì)陰區(qū)域,避免糞便殘留刺激創(chuàng)面。清洗后使用醫(yī)用紗布輕柔蘸干,不可用力擦拭。排便后建議用智能馬桶沖洗或外敷康復(fù)新液消毒,防止金黃色葡萄球菌等病原體定植。若出現(xiàn)紅腫滲液,可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物及酒精,減少腸道蠕動(dòng)對(duì)創(chuàng)面的摩擦。存在貧血時(shí)可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,血紅蛋白低于90g/L需考慮口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
3、定期換藥
根據(jù)滲出液量選擇1-3天更換一次敷料,膿性分泌物較多時(shí)可使用銀離子敷料。深部瘺管可配合過(guò)氧化氫溶液沖洗,創(chuàng)面肉芽蒼白者可外敷重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。換藥時(shí)需觀察是否有線頭反應(yīng),必要時(shí)拆除殘留縫線。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日1-2次。超聲波治療能軟化瘢痕組織,適用于創(chuàng)緣硬結(jié)者。低頻電刺激對(duì)神經(jīng)損傷性愈合障礙有效,需由康復(fù)科醫(yī)師操作。
5、二次手術(shù)
經(jīng)3個(gè)月規(guī)范處理仍未愈合者,需行瘺管造影評(píng)估是否殘留支管??蛇x擇肛瘺切開(kāi)術(shù)徹底清除壞死組織,或采用肛瘺栓封閉術(shù)。復(fù)雜性肛瘺可考慮黏膜瓣推移術(shù),術(shù)后需配合負(fù)壓引流裝置。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),使用環(huán)形坐墊分散肛門(mén)壓力。每日飲水不少于1500ml保持大便軟化,便秘者可短期口服乳果糖口服溶液。建議每周復(fù)診監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,糖尿病患者需將空腹血糖控制在6-8mmol/L。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血時(shí)立即返院處理。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后又損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、二次手術(shù)等方式處理。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后再損傷通常與過(guò)早活動(dòng)、康復(fù)不當(dāng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、術(shù)后粘連、原發(fā)病進(jìn)展等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
術(shù)后關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)疼痛腫脹時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持制動(dòng)。使用支具或護(hù)具固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,通常需要2-4周。期間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹癥狀。
2、冷敷熱敷
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕出血和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,可使用暖水袋或熱毛巾,溫度不超過(guò)40℃,每日3-4次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù),邁之靈片改善微循環(huán)。若存在感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液。
4、康復(fù)訓(xùn)練
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,早期以等長(zhǎng)收縮和被動(dòng)活動(dòng)為主,中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期強(qiáng)化肌力和平衡訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)屈伸功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
5、二次手術(shù)
若保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重半月板撕裂、交叉韌帶斷裂等結(jié)構(gòu)性損傷,需考慮關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。手術(shù)可清除增生滑膜、修復(fù)撕裂組織、松解粘連。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)采用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器輔助訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免過(guò)早負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期間定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖或活動(dòng)受限加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)核磁共振等檢查明確損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。
睪丸鞘膜積液手術(shù)后像以前一樣大一般是正常的,術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹。鞘膜積液手術(shù)通常采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù),術(shù)后局部組織水腫屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,隨著淋巴回流恢復(fù)會(huì)逐漸消退。
手術(shù)后短期內(nèi)陰囊體積增大可能與術(shù)中剝離創(chuàng)面滲出、淋巴管暫時(shí)性損傷有關(guān)。積液吸收需要時(shí)間,術(shù)后1-3周陰囊可能仍顯膨大,此時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用陰囊托帶減輕墜脹感。多數(shù)患者術(shù)后3-6周腫脹明顯消退,觸摸質(zhì)地逐漸變軟,超聲檢查無(wú)復(fù)發(fā)跡象即表示恢復(fù)良好。
少數(shù)情況下持續(xù)腫脹超過(guò)2個(gè)月需考慮復(fù)發(fā)可能,常見(jiàn)于交通性鞘膜積液未完全結(jié)扎、術(shù)后感染形成炎性滲出等情況。若伴有紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀,或腫脹進(jìn)行性加重,可能存在血腫、感染等并發(fā)癥,需及時(shí)復(fù)查超聲排除異常。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,避免久坐和騎車等壓迫行為,3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。定期隨訪復(fù)查超聲,觀察積液吸收情況。如腫脹持續(xù)不緩解或出現(xiàn)疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要干預(yù)處理。
睪丸鞘膜積液手術(shù)后可以遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片等消炎藥物。術(shù)后飲食需以清淡易消化為主,避免辛辣刺激食物。
一、頭孢克肟分散片
頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。該藥物對(duì)革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有較好抗菌作用,可幫助預(yù)防術(shù)后感染。使用前需確認(rèn)無(wú)青霉素過(guò)敏史,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
二、阿莫西林膠囊
阿莫西林膠囊是廣譜青霉素類抗生素,對(duì)鏈球菌、葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有效??捎糜陬A(yù)防術(shù)后切口感染,但需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免與抑菌劑同時(shí)使用,可能影響藥效。
三、左氧氟沙星片
左氧氟沙星片為喹諾酮類抗菌藥,對(duì)泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原體有較強(qiáng)抗菌活性。適用于預(yù)防術(shù)后泌尿系統(tǒng)相關(guān)感染,但18歲以下患者禁用。用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,可能出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。
四、羅紅霉素膠囊
羅紅霉素膠囊屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有效。適用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者的替代治療,可能出現(xiàn)胃腸道不適。與茶堿類藥物合用時(shí)需調(diào)整劑量。
五、阿奇霉素片
阿奇霉素片為長(zhǎng)效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,每日一次使用方便。對(duì)呼吸道和皮膚軟組織感染常見(jiàn)菌有效,可用于預(yù)防術(shù)后感染??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),肝功能異常者慎用。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日保證充足水分?jǐn)z入,避免久坐壓迫手術(shù)部位。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液等感染跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活及重體力勞動(dòng),定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。
主動(dòng)脈瘤手術(shù)一般需要10萬(wàn)元-30萬(wàn)元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、材料選擇、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。
主動(dòng)脈瘤手術(shù)費(fèi)用差異主要受手術(shù)類型影響。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)費(fèi)用通常為15萬(wàn)元-30萬(wàn)元,需使用人工血管置換病變段主動(dòng)脈,手術(shù)耗材及監(jiān)護(hù)成本較高。微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)費(fèi)用約為10萬(wàn)元-20萬(wàn)元,通過(guò)導(dǎo)管植入覆膜支架隔絕瘤體,創(chuàng)傷較小但支架材料價(jià)格較高。部分復(fù)雜病例需聯(lián)合雜交手術(shù),費(fèi)用可能超過(guò)25萬(wàn)元。術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)、抗感染治療、影像學(xué)復(fù)查等附加項(xiàng)目會(huì)產(chǎn)生3萬(wàn)元-8萬(wàn)元支出。不同地區(qū)醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)影響最終費(fèi)用,一線城市三甲醫(yī)院費(fèi)用通常高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢手術(shù)方案及費(fèi)用構(gòu)成,醫(yī)保報(bào)銷比例因地而異,術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查CT或超聲監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈情況,出現(xiàn)胸背痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
頸椎病手術(shù)通常采用全身麻醉或局部麻醉,具體方式需根據(jù)手術(shù)類型、患者身體狀況及醫(yī)生評(píng)估決定。
全身麻醉適用于多數(shù)頸椎病手術(shù),尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間操作或涉及頸椎內(nèi)固定、椎間盤(pán)切除等復(fù)雜情況?;颊邥?huì)進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài),通過(guò)靜脈注射麻醉藥物配合氣管插管維持呼吸,麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征。局部麻醉多用于微創(chuàng)手術(shù)或經(jīng)皮穿刺類操作,如頸椎神經(jīng)根阻滯、椎間孔鏡手術(shù)等,患者在清醒狀態(tài)下僅手術(shù)區(qū)域失去痛覺(jué),術(shù)中可與醫(yī)生配合完成體位調(diào)整。部分手術(shù)可能采用全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯,既能減少全麻藥物用量,又能緩解術(shù)后疼痛。麻醉方式選擇需考慮患者是否存在心肺疾病、頸椎穩(wěn)定性、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)等因素,術(shù)前麻醉醫(yī)師會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估并告知風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持呼吸道通暢,避免頸部劇烈活動(dòng),按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,早期可在床上進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓,下床活動(dòng)需佩戴頸托保護(hù)。
寶寶手術(shù)后發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整飲食、保持環(huán)境舒適、觀察癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。手術(shù)后發(fā)燒可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、藥物反應(yīng)、脫水、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭寶寶額頭、腋下、腹股溝等部位,幫助散熱。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí),可考慮使用退熱貼。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,每1-2小時(shí)測(cè)量一次。若物理降溫效果不佳或體溫持續(xù)升高,需及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
提供清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、稀粥、蔬菜泥等。少量多次喂食,避免一次性攝入過(guò)多。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,預(yù)防脫水。避免油膩、辛辣或高糖食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)母乳,但母親需注意自身飲食清淡。
3、保持環(huán)境舒適
保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度包裹。定期開(kāi)窗通風(fēng),但避免直接吹風(fēng)。減少噪音和強(qiáng)光,為寶寶創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。避免頻繁搬動(dòng)或刺激寶寶。
4、觀察癥狀變化
記錄發(fā)燒的持續(xù)時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀。注意觀察寶寶的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。警惕出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、呼吸急促、皮疹等異常表現(xiàn)。若發(fā)燒持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或體溫超過(guò)39攝氏度,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象時(shí)也需及時(shí)處理。
5、遵醫(yī)囑用藥
嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)使用退熱藥物,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等。不得自行調(diào)整劑量或更換藥物。避免同時(shí)使用多種退熱藥??股匦柰瓿扇讨委?,不可隨意停藥。注意觀察藥物不良反應(yīng),如皮疹、嘔吐等。所有用藥需詳細(xì)記錄并告知醫(yī)生。
術(shù)后發(fā)燒期間,家長(zhǎng)需保持冷靜,避免過(guò)度焦慮影響寶寶情緒。維持規(guī)律作息,保證充足休息。恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng)或外出。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。注意手衛(wèi)生,預(yù)防交叉感染。若發(fā)燒伴隨其他嚴(yán)重癥狀或持續(xù)不緩解,務(wù)必及時(shí)返院就診。術(shù)后護(hù)理需耐心細(xì)致,幫助寶寶平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)期。
肛瘺手術(shù)后通常會(huì)留下疤痕,疤痕大小與個(gè)體體質(zhì)、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
肛瘺手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后切口愈合過(guò)程中必然伴隨瘢痕形成。開(kāi)放性手術(shù)如肛瘺切開(kāi)術(shù)因創(chuàng)面較大,疤痕相對(duì)明顯;微創(chuàng)手術(shù)如肛瘺栓填塞術(shù)或生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷較小,疤痕可能較輕微。疤痕體質(zhì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,表現(xiàn)為局部隆起、發(fā)紅或瘙癢。術(shù)后1-3個(gè)月是瘢痕增生活躍期,6-12個(gè)月后逐漸軟化變平。保持切口清潔干燥、避免劇烈摩擦、定期消毒換藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn),感染可能加重瘢痕形成。術(shù)后早期使用硅酮類疤痕貼或凝膠,配合局部按摩有助于抑制過(guò)度纖維增生。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)區(qū)域清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食宜清淡富含膳食纖維,如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘減少排便刺激。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)瘢痕攣縮影響肛門(mén)功能,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需瘢痕松解術(shù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肛門(mén)指診及超聲,評(píng)估愈合情況。
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