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腎病綜合征的治療效果與病理類型、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)，部分患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期緩解。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對(duì)激素治療敏感，多數(shù)兒童患者用藥后尿蛋白在4-6周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。膜性腎病通過(guò)免疫抑制劑治療，5年緩解率可達(dá)70%。局灶節(jié)段性腎小球硬化需聯(lián)合使用他克莫司等靶向藥物，部分難治性病例可能需要重復(fù)腎活檢調(diào)整方案。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病需嚴(yán)格控制血糖和血壓，狼瘡性腎炎需要生物制劑干預(yù)，這類患者腎功能穩(wěn)定率與基礎(chǔ)病管理直接相關(guān)。所有類型患者均需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
合并急性腎損傷、深靜脈血栓或嚴(yán)重感染時(shí)預(yù)后較差，需在腎內(nèi)科住院進(jìn)行血漿置換或抗凝治療。遺傳性腎病如Alport綜合征目前僅能對(duì)癥處理，終末期需腎臟替代治療。老年患者合并心血管疾病時(shí)用藥受限，緩解概率可能降低。病理顯示廣泛腎小球硬化或間質(zhì)纖維化超過(guò)50%者，通常提示不可逆損傷。
建議患者定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能檢查，嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，接種肺炎球菌和流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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