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輸尿管結(jié)石體外碎石是安全有效的首選治療方法,主要適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。
1、適應(yīng)癥明確體外沖擊波碎石對(duì)X線陽(yáng)性、硬度適中的結(jié)石效果最佳,腎盂及輸尿管上段結(jié)石清除率較高,但胱氨酸結(jié)石或體積過(guò)大者效果受限。
2、術(shù)前評(píng)估關(guān)鍵需通過(guò)CT尿路造影確認(rèn)結(jié)石位置與腎功能,合并尿路感染需先控制炎癥,凝血功能障礙患者禁用該治療方式。
3、治療過(guò)程可控在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行,每次治療約30-40分鐘,多數(shù)病例1-2次即可粉碎結(jié)石,術(shù)中通過(guò)B超實(shí)時(shí)監(jiān)控碎石情況。
4、術(shù)后管理規(guī)范需配合藥物排石治療,常用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
治療后應(yīng)定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,日常需控制高嘌呤飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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