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2022-06-25 19:12 17人閱讀
長(zhǎng)期的反流性食管炎可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的慢性炎癥,若未規(guī)范治療可能發(fā)展為巴雷特食管,進(jìn)而增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者通過(guò)藥物控制可避免癌變,僅少數(shù)反復(fù)發(fā)作且伴隨黏膜病變者需警惕。
反流性食管炎患者若未及時(shí)干預(yù),胃酸長(zhǎng)期刺激食管黏膜可能導(dǎo)致黏膜損傷和慢性炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代,即巴雷特食管,這是食管腺癌的癌前病變。但這一過(guò)程通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,且與反流頻率、黏膜修復(fù)能力等因素相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示,僅少數(shù)巴雷特食管患者最終進(jìn)展為癌癥,規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等可有效控制炎癥,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
若患者合并肥胖、長(zhǎng)期吸煙或存在家族食管癌病史,癌變風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)升高。此類人群需定期接受胃鏡監(jiān)測(cè),尤其出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀時(shí)。內(nèi)鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)黏膜異型增生,通過(guò)射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù)可阻斷癌變進(jìn)程。此外,幽門螺桿菌感染可能影響反流性食管炎的病程,但與其癌變的直接關(guān)聯(lián)尚不明確。
反流性食管炎患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食,減輕腹壓增高的行為如彎腰或緊束腰帶。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用抑酸藥物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜狀態(tài)。若確診巴雷特食管,需根據(jù)異型增生程度制定隨訪計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。保持健康體重、戒煙限酒有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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